在多种神经退行性疾病和精神疾病中，多巴胺和去甲肾上腺素能神经传递受到干扰。
神经黑色素敏感成像（neuromelanin sensitiveMRI, NM-MRI），又被简称为NM-MRI。其中，neuromelanin是神经黑色素，sensitive则代表这个序列对于神经黑色素这种成分敏感，可以用来探测或者检测神经黑色素的含量。神经黑色素是多巴胺能神经元（dopaminergic neurons）中的深色色素。
NM-MRI是一种特殊的成像技术，能够检测大脑中的神经黑色素，这种物质在特定脑区如蓝斑中含量丰富。蓝斑是中枢神经系统中去甲肾上腺素的主要来源，并与觉醒、认知、记忆、压力调节等功能密切相关。NM-MRI通过检测蓝斑中神经黑色素的含量变化，可以反映患者的病理生理状态。
NM-MRI提供了一种非侵入性方法来可视化和量化黑质和蓝斑的结构和功能完整性。该方法可能有助于疾病纵向变化的诊断和量化，并可以提供分层工具来预测针对多巴胺能和去甲肾上腺素能系统的药物干预的治疗成功。迄今为止，大多数研究将 NM-MRI 测量与神经黑色素色素的含量和/或含有神经黑色素的神经元的密度联系起来。
研究显示，黑质纹状体高多巴胺能功能在精神分裂症病理中起关键作用，但抗精神病药无应答者没有表现出多巴胺功能增加。NM-MRI可以间接测量黑质中多巴胺的功能，有可能作为无应答者的非侵入性标记物。
精神疾病显示核磁共振信号增加，但尚未在无应答者中进行评估。在这项研究中，作者调查了无应答者是否比反应者表现出更低的NM-MRI信号。
方法
对79例首发精神病患者和20例健康对照者进行核磁共振成像扫描。在6个月的随访中评估治疗效果。在黑质内进行先验体素分析，测试了NM-MRI信号与患者治疗反应之间的关系。
结果
15例患者无应答，47例患者应答。17例患者被排除在外，主要是因为药物依从性或诊断改变。
体素分析显示，在黑质腹侧层有297个显著体素与治疗反应呈负相关。
无应答者和健康对照者的NM-MRI信号类似，且明显低于反应者。
受试者工作特征曲线分析显示，NM-MRI信号以0.62 ~ 0.85的曲线下面积识别无应答者。
此外，患者的NM-MRI信号在 6个月内没有变化，并且与疾病持续时间、药物持续时间或剂量无关。
结论
这些发现为药物应答者和无应答者之间的多巴胺能差异提供了进一步的证据，并支持NM-MRI作为自然环境中首次发作精神病治疗耐药性的候选标志物。
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参考文献
van der Pluijm M,et al. Neuromelanin-Sensitive MRI as Candidate Marker for Treatment Resistance in First-Episode Schizophrenia. Am J Psychiatry. 2024 Mar 13:appiajp20220780.
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