作为精神科医生，被人问过最多的问题就是：“直接面对精神病人，你害不害怕?”
怕，当然怕!
但是“疯狂”的患者我不怕，我最怕的是“沉默”的患者。
曾接诊过一个精神分裂症患者，只有17岁，但是她已经有三年没有说过话了。
还记得第一次见到她的场景，无论我问什么，她都木木的，没有任何反应，眼神也很空洞，坐在那里就像一个提线木偶，任人摆动，毫无思想。
女孩妈妈说，她这样不说话已经有三年了。
后来了解到，女孩从小就特别乖巧听话，让干什么就干什么，很少违抗父母的命令，学习成绩也很好，但性格有些内向，几乎没什么朋友，也很少出门玩。
从初二开始，她变得有些不一样了。
放学回家后，经常说班级里有人背后说她坏话，不愿意去学校，刚开始以为是同学闹矛盾，可去学校了解后，发现根本没有这回事。
晚上整夜不睡觉，一个人自言自语，说房间里有好多人，大吵大闹，但屋子里明明一个人也没有。
父母赶紧带她到当地医院检查，医生说孩子可能患上了精神疾病。父母不相信，又将孩子送到大医院检查，最后确诊是精神分裂症。
就诊过程中，她一直不配合治疗，又哭又闹的，没办法，只能开了一堆药，回来后，她时常拒绝服药，病情总是反反复复，情绪常常不稳定。
慢慢地，她不再暴躁狂怒，几乎已经不说话了，懒得打理自己，也不愿意出房门，总是一个人呆呆地坐在窗前。
来到我的门诊之前，她已经整整三年没有与人正常交流过了。
这是典型的“精神衰退”，已经走完了精神分裂症发展的全过程，从阳性症状转为阴性症状，直到完全的无欲状态。这是精神分裂症最严重的阶段，也是精神科医生最害怕的患者!
在多数人的认知里，“闹腾”的精神疾病患者更可怕，但实际上，“闹”恰好说明患者的功能还在，闹得越厉害，好得也快。
比起这种患者，沉默的患者才更难治。
当精神分裂症长时间得不到有效治疗，或者病情多次复发，病人就会出现思维障碍、情感淡漠、意志减退等阴性症状。此时，病人虽然智力正常，却生活懒散，对亲人冷漠，拒绝一切社交，整天呆坐不语，丧失了工作和生活能力，完全封闭了自己。
这就是“精神衰退”，从社会功能的角度讲，也叫做“精神残疾”。
年仅17岁，正值花样年华，家属不愿意放弃，我们更不愿意。针对她的情况，我们采用中西医结合的治疗方式，这种疗法兼具起效快、治根本的双重优势，达到扬长避短，优势互补的目的，能够迅速改善她的精神症状，调整其身体内部的平衡，既减少了西药的不良反应，又提高了治疗效果。
同时配合一对一心理治疗，尝试与她进行交流，一步步了解她的情绪，逐渐打开她的内心。
所幸，经过规范化治疗，她慢慢好转，从刚开始的拒绝治疗到配合、主动接受治疗，也终于愿意进行简单的交流。有一次查房时，还对我笑了一下，这是我第一次看见她笑，她的五官像花一样绽开，大大的眼睛清澈明亮，稚嫩的脸立刻生动了。
后来，她成功康复出院。前段时间，她的妈妈给我发来消息，孩子精神状态很好，愿意出门了，不久前全家还一起出去旅游了，特意给我发来了照片，照片上女孩看起来非常阳光，浑身散发着青春气息，笑得更加明媚了。
虽然是老生常谈，但还是想说，精神疾病最关键的就是“早发现、早诊断、早治疗。”这个病例，更加验证了这一点，如果孩子在疾病早期就接受到规范的治疗，恢复的效果会更快、也会更好。
作为精神科医生，最不愿意看到病人发展到“沉默”的阶段，不仅对患者有严重的危害，而且治疗难度很大。所以，当发现身边人出现异常行为时，务必及时到精神科就诊，千万不要一拖再拖，耽误病情。
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