最近，张医生又遇见了一个让人感到十分痛心的病例，一位年仅32岁的男性朋友，因为饮酒过量失去了生命。
朋友们都知道，饮酒过量在日常生活中是非常常见，但因此而失去生命却并不多见，更何况还这么年轻，这件事情究竟是怎么发生的呢？
这位患病的朋友是一位体重超过200斤的肥胖病人，在发病前的一个晚上出去和朋友们饮酒，很晚才回家，因为他经常饮酒，所以家人并未在意。
回家之后，他躺在床上，很快就进入了梦乡。不久之后家人就发现了一些异常，这位病人虽然平日里睡觉也打鼾，但今天的鼾声和平日里不太一样。于是就走到床边呼唤他，却怎么也叫不醒。在他的身边发现了大量的呕吐物，病人还有点抽搐。
于是急忙拨打了120，120老师赶到现场时，发现他的呼吸很差，心跳也马上就要停止了，于是立刻为了放置了喉罩，这是一种保持呼吸道通畅的装置，也用了一些抢救措施。监测他的各项生命体征的同时，将病人送来了我们医院。
进入重症医学科之前，还为他检查了头肺CT。值班医生发现病人的呼吸功能极差，口腔和鼻腔内有大量的呕吐物，心跳也非常缓慢。于是便为他做了气管插管，使用呼吸机控制他的呼吸，同时为他做了心肺复苏。很快病人的各项生命体征便恢复了正常水平，手脚还可以轻微的活动。
看到这里，很多朋友可能认为病人算是得救了，但这些年来的临床经验告诉张医生，危险远远没有过去，现在首先要做的就是找到病人出现这些症状的原因。
诊断成了一个大问题，病人目前需要呼吸机控制呼吸，因此各项检查都受到影响，我们手头能拿到的就是一些化验检查和入院前的CT。
当时张医生和神经内科的医生就病人的诊断问题发生了激烈的争论。这位内科医生也非常努力，为了弄清楚病人的诊断，她对病人的平日里的各种生活习惯和患病情况进行了详细的了解。
他给张医生的结论是：这个患者平日里血糖很高，未予干预治疗，抽烟、喝酒、体重200斤，常年熬夜，父亲死于心梗，父亲还有脑梗病史。昨晚出去吃饭喝酒很晚回家。家属发现时口周有血性物质，小便失禁，说明患者发病时可能有癫痫发作。
家属发现时有呼吸心跳，120到家时呼吸心跳停止。阅片头C T基底动脉显影欠佳。肌钙蛋白正常，肌红蛋白稍高。目前没有自主呼吸，心率130次/分。考虑脑干梗死。
看到他的这些描述，张医生差一点被说服了，但是有一个情况，似乎被很多朋友忽视了，那就是这位病人仅有32岁，患上脑梗对于他这个年龄段来说，是极小概率的事件。
面对这种质疑，张医生并没有当即反驳，因为我手头并没有明确的证据去证明自己的想法是正确的。但是32岁诊断为脑干梗死，确实非常少见。如果把治疗的目标都放在脑干梗死上，恐怕会导致治疗的目标偏离，万一还存在别的问题，没有考虑到，恐怕就会引发灾难性的后果。
因此，张医生又仔细阅读了他的头部CT片，结果发现他大脑的环池较正常人要小一些，这种表现提示张医生，病人可能出现了脑干的水肿，这种水肿往往不是局限性的，而是弥漫性的。再结合内科医生提供的病人可能有抽搐发作，一个诊断出现在病人的脑海中，缺血缺氧性脑病。
缺血缺氧性脑病是指因一过性呼吸功能障碍或循环功能障碍等原因，导致脑的缺血缺氧性损伤，而出现的具有一系列神经精神症状的临床综合征。在张医生所在的科室，最常见的就是上吊自杀的病人。这种疾病可怕的地方在于，早期CT表现并不明显，可是随着时间的延长，脑组织会慢慢水肿，最终导致病人死亡。
为了阻止疾病的进展，张医生和同事们给他实施了脑复苏治疗，首当其冲的就是给他镇静镇痛，降低大脑的氧需求，通俗，脱水药物，亚低温，脑保护等治疗措施。希望可以控制病情的进展。当然，其他方面的治疗，张医生也是一点也没有放松，生怕有什么没有考虑到，影响病人的预后。毕竟病人只有32岁，他的离去，对一个家庭来说，可能就是天塌了。
理想很丰满，现实却很骨感，在治疗的第4天，我们发现病人的瞳孔反射变得有点迟钝了，这种变化是脑功能出现严重异常的表现，于是在移动呼吸机的帮助下，为他复查了头部CT，最让人感到担心的结果出现了，他的脑组织出现了严重的肿胀，颅内已经看不到什么缝隙。
如果放任这种情况进行下去，病人很快就会出现神经系统的衰竭而死亡，为此，张医生对他进行了大剂量的脱水治疗，各种脱水药物都用到了极限，这是一种非常危险的操作，很可能会导致病人内环境的急剧变化，但为了抢救生命，张医生所在的团队，不得已做出这种选择。
到了第2天，病人的病情并没有出现明显的加重，但是也没有出现明显的好转，这意味着我们的治疗策略，还是起到了一定的作用。这时候病程已经来到了第5天，依据我们过去的经验，未来两天将是决战的时刻，如果突破了这一关，颅压将开始下降，到时再看病人神经功能的恢复情况。
当然，张医生的治疗方式还是引来一些同行的争议的，张医生也能理解，大家的专业角度不同，有一定争议还是很正常的，而且，直到目前为止，张医生还有一个杀手锏没有拿出来，因此，对于治疗，我自认为，还是有一定胜算的。
让人感到惋惜的是，病人的家属在多方打听后，对病人的救治彻底失去信心，在发病的第6天，彻底放弃了治疗，第7天，这位患病的朋友因呼吸循环衰竭，失去了他年仅32岁的生命。之前所作的一切努力也因此付之东流。
医生是没有任何权力去指责亲人的选择，只是希望类似的悲剧不再发生。下面，让我们再来复盘一下它的发病过程。
这位朋友在当天晚上因为大量饮酒，导致了呕吐的发生，但由于当时病人正处于睡眠状态中，加之饮酒对神经功能的抑制，造成了病人的窒息，引发了缺血缺氧性脑病，这也是为何家人发现他时，他正在抽搐的原因。
由于发现的时间有些晚，大脑缺氧时间过长，引发了缺血缺氧性脑病，虽然被120老师送至医院，但是神经功能已经受到了严重影响，出现了继发性的脑水肿，最终导致病人失去生命，而导致这一悲剧的根源就是酒。
酒是日常生活中非常常见的一种饮料，但它早已经脱离了饮料的范畴，而是成为一种文化符号，深深的印刻在我们的日常生活中。在很多场景下，我们都需要喝一点酒。
中国人自古就有“少量饮酒强身健体”的说法，和西方的酒文化相得益彰，近年来许多国外研究机构提示了少量饮酒对健康的促进作用，但是饮酒如何对健康产生影响，怎样才算健康的饮酒方式，什么样的人群可以从饮酒中获益，如何饮酒才能最大程度地避免其负面影响，这些问题却没有人能说得清楚。
了解适度饮酒的机制和最佳饮用方式，无疑，可以让朋友们更好地掌握饮酒的尺度，优化和朋友的关系，并能让更多的人受益。但我国的宴会酒文化特点之一是“聚众豪饮”。有饮酒爱好的朋友都知道，坐在酒桌上，一旦端起酒杯，场面往往就不再受自己控制了。
我国仍有相当多的人，持有非常不健康的饮酒习惯，甚至酗酒，其中有些人借着饮酒有益健康的观点来麻痹自己，这是非常不正确的。
张医生找了一些健康饮酒方式的建议：
- 建议可以饮酒的朋友必须是无疾病的健康人。
- 不建议任何患有疾病的朋友饮酒，尤其是有冠心病风险者，慢性病患者，包括脂肪肝，肝硬化，胰腺炎，酒精性心肌病等与酒精相关者可能。或已经出现酒精依赖或需求者，青少年，孕妇驾驶员有乳腺癌家族史或高危的病人都不适宜饮酒。
- 饮酒量，白酒女士每天0.5两，男士每天1两。其他的酒类可以按等量酒精来换算。
- 饮酒时间建议在进餐时。
- 饮酒方式建议规律适当。至于怎么规律适当，其实目前还没有太统一的标准。
随着我国经济的迅速增长，酒与健康的话题一定会越来越受到关注，目前饮酒的负面问题，如酗酒，酒精依赖，醉驾仍然是非常严重，许多慢性疾病，如脂肪肝，肝硬化，胰腺炎，酒精性心肌病都与酒精有直接关系。健康饮酒方式目前还没有定论，而大量饮酒对健康的影响是不容忽视的。
了解朋张医生的朋友都知道张医生自己也喜欢喝一点酒，但仍然要在这篇文章的最后，和朋友们说一句：饮酒虽好，切莫贪杯。不要让这种悲剧再次发生。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，我们下次再见。