文章转载自：肝胆胰工作站
有这样一种肝脏疾病，它的发展非常迅猛，只需要很短的时间就能演变为全身炎症反应综合征、脓毒症，影响循环、呼吸、肾脏等多个器官功能，甚至发展成脓毒性休克，危及生命——它就是肝脓肿。
什么是肝脓肿？
要说到“脓肿”，大家或许并不陌生。当人体某个组织、器官或体腔内发生急性感染时，由于病变组织的坏死、液化，会出现局限性的脓液积聚，“脓液”中包含了坏死的人体组织和病原体。
肝脓肿，顾名思义就是病原体入侵肝脏，从而引发炎症反应，导致肝脏“化了脓”。细菌、阿米巴原虫、结核杆菌、真菌等病原体都可以引起肝脓肿。其中，以细菌性肝脓肿最常见，阿米巴肝脓肿次之。
什么样的人容易发生肝脓肿呢？
我们已经知道，肝脓肿是由细菌、阿米巴原虫等病原体感染引起的，所以实际上可以发生在任何年龄的人群中。
当机体因患有糖尿病、肝脏疾病、胆道结石、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征，或长期服用抗生素、免疫抑制剂，免疫功能低下时，则更容易发生细菌感染。因此，细菌性肝脓肿多见于中年以上人群。阿米巴肝脓肿则多见于30~50岁的男性。
出现什么症状需要警惕肝脓肿？
1. 发热。90%左右的肝脓肿患者都会出现发热，常常伴有寒战。肝脓肿发热的特点是弛张热，即体温常常在39℃以上，且波动较大。
2. 腹痛。一半以上的患者会出现右上腹疼痛，大多为持续性钝痛，有时可以放射到右肩，还可能出现胸痛。查体时可以出现肝区肿大、肝区压痛、叩击痛等。
3. 消化系统症状：肝脓肿对身体营养消耗大，可引起全身中毒性反应，患者常常伴有恶心、呕吐、乏力、食欲差等症状。
4. 黄疸。少数患者会伴有皮肤黏膜发黄、巩膜黄染（“眼睛变黄”）、尿液颜色加深。
5. 休克。随着疾病的进展，部分患者可以出现感染中毒性休克。
一旦出现上述症状，需要警惕起来，及时就医。医生会根据症状、体征和病史，结合腹部超声、CT等影像学检查方法，确定患者是否存在肝脓肿。
肝脓肿如何治疗？
肝脓肿最常用的还是药物治疗，细菌性肝脓肿应该早期、足量、足疗程使用抗生素，具体哪种抗生素需要根据细菌培养结果选择，阿米巴肝脓肿首选甲硝唑。
如果细菌性肝脓肿使用抗生素治疗效果不理想，可以进行穿刺引流，排出脓液并对脓腔进行冲洗。
如果穿刺引流效果也不佳，可以采取手术治疗。一般采用腹腔镜切开引流，其目的也是排出脓液并清洗脓腔，严重时可以进行部分肝切除。
肝脓肿的预后主要取决于诊断是否及时、治疗是否彻底、有无并发症。虽然肝脓肿发展很快，但只要能够及时、彻底地治疗，预后一般都比较好。否则可能引发感染性休克等严重的并发症，预后较差。
肝脓肿应该怎样预防？
实际上，如果能在日常生活中做好预防，就可以从源头上避免肝脓肿的发生。
1. 预防感染。平时生活中要注意卫生，饭前便后洗手，生熟分开，生吃瓜果要清洗干净，可以有效预防阿米巴原虫感染。
2. 提高机体免疫力。保持健康的生活方式，多运动，可以增强身体素质，提高免疫力。
3. 积极治疗原发病。细菌性肝脓肿的最常见诱因就是糖尿病，因此要关注并控制好自身血糖。另外，如果患有胃肠道、肝脏、胆囊疾病，也要积极治疗。
总而言之，肝脓肿是一种发展很快，不及时治疗后果很严重的疾病。大家在日常生活中要注意预防，出现可疑症状要积极就医治疗。
专家介绍
田孝东
北京大学第一医院
肝胆胰外科主任
医学博士 主任医师
副教授 博士研究生导师
【专业特长】肝胆胰腺良恶性肿瘤的微创（机器人）手术治疗和综合治疗。
【学术任职】Journal of Pancreatology、中华实验外科杂、肝癌电子杂志编委，中华外科杂志、中华消化外科杂志、中华肝胆外科杂志通讯编委；中华医学会外科学分会青年委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌专家委员会委员；中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会委员；中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会委员；中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会青年委员会副主任委员；中国医师协会外科医师分会加速康复外科专家委员会委员；中国医师协会外科医师分会胆道外科青年委员会副主任委员；中国研究型医院学会老年外科专业委员会委员兼副秘书长；中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学分会常委；中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科学分会委员。