春季，是一个充满生命力的季节。我们常常认为，顺利生下宝宝后，新妈妈们会理所应当地沉浸在幸福和喜悦中。然而，产后抑郁常常会毫不费力地摧毁这种幸福。根据流行病学资料显示，我国产后抑郁症的平均患病率已达14.7％。超女何洁、奥运冠军刘璇等女明星都曾自曝患上产后抑郁。如何判断新手妈妈只是情绪不佳还是“产后抑郁”？产后抑郁因何而起？又该如何应对？四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心女性心身科副主任医师闵文蛟和心理治疗师邱剑两位女性带领大家一起认识产后抑郁，一起拯救“孤岛上的她”。
认识它：产后抑郁不是娇气、不负责任
闵文蛟以自身经历讲述，自己在生产完后，也有过短暂的心情不佳。生完孩子心情不好就是产后抑郁吗？闵文蛟表示，医学界对于产后抑郁有着严格的诊断标准，指的是女性在生产后的4-6周或一年之内，出现持续性的心情低落，持续超过2周以上，伴有睡眠问题和日常行为、思维认知的改变，变得悲观、自责，甚至出现自伤、自杀的问题，这样的综合征才会被称为产后抑郁。这不单纯是心理的问题，其实是一种精神疾病诊疗的范围。
“患上产后抑郁，对于产妇来说，是非常痛苦的，身心都受到折磨。但出现产后抑郁不是产妇的错，不是因为她很弱、很失败，才会发生。”邱剑介绍，科学研究显示，产后抑郁的产生，是多因素共同作用的结果。首先从生物学因素来讲，经历生产之后，女性的激素水平会发生剧烈变化，引起身体和情绪的变化；其次，就是生产的过程中，要忍受侧切、剖腹产的疼痛，身体的完整感也会被破坏；另外，生完孩子后，女性的睡眠也往往面临被剥夺的状态，有的女性会有一种失控的感觉，以前生活的秩序感、规律感都没有了。有时候孩子哭闹，还会让产妇产生一些挫败的感受，使其心理压力增大。
邱剑还提到一个隐秘的原因——一些女性本身早期作为婴幼儿被养育的情况，也会影响到她作为母亲的感受。如果一个女性在婴幼儿时期被养育得不是特别好，当她成为母亲时，她也会不太知道如何去成为一个母亲，很难认同自己的母亲，因此会让她面临很大的冲突。邱剑曾经就遇到过这样的产后抑郁患者——自己一出生就被亲生母亲抛弃，由另外的家庭收养，也没有得到养父母很好的照料，而且她从小就知道自己的身世。当她孕育了一个生命后，情绪就变得非常糟糕，早年被遗忘的痛苦又被激活。
闵文蛟补充表示，自己接诊的很多产后抑郁患者，都提到没有得到家庭的理解和支持，自己感觉孤独、无援；也有不少患者家属抱怨“我们当年带四个五个孩子都没问题，她只带一个，还这里不好那里不好”“她怎么这么娇气，这么不负责任”。“像我们养育孩子时，会教孩子怎么走路、怎么说话，但是很少有人去教授如何做一名妈妈。”闵文蛟认为，很多时候，大家都是在自己摸索如何当父母，这个过程是非常需要支持的。当一名女性突然要承接母亲这一角色，她没有得到足够多的支持，很容易对自身内心情绪的稳定性产生很大的影响。这往往是加重新手妈妈出现产后抑郁风险的一个重要因素。
警惕它：产后抑郁关系孩子长大后是否焦虑抑郁
流行病学资料显示，我国产后抑郁症的平均患病率已达14.7％。超女何洁、奥运冠军刘璇等女明星都曾自曝患上产后抑郁。产后抑郁患者抱着孩子自杀的事件也屡见报端。2021年，香港名媛罗力力抱5个月女儿坠楼身亡，警方初步调查后表示，不排除产后抑郁的原因。
即使没有遭受产后抑郁扩大性自杀的伤害，婴儿一样很难逃离产后抑郁的波及。邱剑提到心理学上的“镜映”理论，就是指婴儿能从妈妈的脸上看到自己，当婴儿看到不开心的妈妈，婴儿自己也会有负面反应，没有安全感，也不会有愉快的感觉。从长远看，母亲的产后抑郁对于亲子关系、依恋关系都会造成影响。
闵文蛟对此表示赞同。“我们临床中遇到越来越多出现抑郁、焦虑的青少年，我们常常在追问孩子背后的原生家庭时，往往会发现其母亲在怀孕和生产中有情绪不稳定的情况，这种早年的亲子关系，对于孩子幼年、青春期甚至成年阶段的性格及心理健康的发育，都是非常相关的。所以产后抑郁问题需要引起大家的高度重视。”闵文蛟说。
她究竟是发个小脾气还是陷入了产后抑郁呢？家属该怎么有效地识别判断呢？邱剑提醒，女性在生产后有情绪波动是普遍状态，但如果长期容易烦躁、发脾气，对小婴儿也没有耐心和兴趣，食欲也不好，总是处在不开心、没有力气的状态里，经常落泪，持续时间超过两周都没有好转，这种情况需要我们重视。
“正常的产妇在经过月子期间的休养后，身体的不适会逐渐恢复，但是，有的产妇患上产后抑郁后，躯体的不舒服可能会持续甚至新发，去产科复诊、去疼痛科或消化科就医也无果，就特别要警惕是产后抑郁在作怪。”闵文蛟表示，产后抑郁的躯体化表现较为隐匿，也需要家属细心观察。
应对它：不妨只做60分的妈妈
“生孩子是妈妈一个人生，但是养育孩子是一个家庭的事。”闵文蛟认为，家庭给予产妇的尊重、理解和支持，是应对产后抑郁最关键的一部分。她建议，各个家庭可以根据自身情况，帮着新手妈妈一起分担生产后的各个任务。例如，由老公或者婆婆妈带着孩子睡，喂奶时再抱到产妇的房间，给产妇松松绑，起码让她在晚上睡觉的几个小时是安心的。
邱剑也建议，加强家人之间的沟通。婴儿降生后，外公外婆、爷爷奶奶都要来帮忙，家庭系统变得更复杂。家庭成员之间有技巧地进行沟通交流，可以避免很多矛盾和冲突，也避免产妇在心里累积负面情绪。
应对产后抑郁，除了家人的支持，妈妈本身也是可以做些什么的，这是闵文蛟和邱剑的共识。
“产假可以说是我们能休的最长的假期了。其实我的产假就花在照顾孩子上了，没有好好利用，觉得挺遗憾的。”闵文蛟表示，自己常常给产妇建议，不妨从100分妈妈的要求中脱离一点出来，做个60分的妈妈，拿40分给自己，比如约好友喝茶逛街，做一些自己平时想做都没时间做的事情。
邱剑也认为，产假期间，很多妈妈的精力、情感、时间都投注在孩子身上，虽然有幸福感，但也有可能觉得生活单调，产生失落感。她建议，新手妈妈们可以找一些属于自己的时间，做一些自己感兴趣的事情，获得一种平衡感。照顾好自己，会让我们更好地照顾到孩子。
产后抑郁能自愈吗？“就像我们患感冒了一样，轻感冒就多喝喝热水多休息就好了，但是情况严重还是需要就医。产后抑郁也是类似。”闵文蛟解释道，如果只是一定的产后忧虑情绪，是可以通过自我调整或者随着身体的修复，慢慢地就恢复了。轻中度的产后抑郁，也是可以通过自我情绪调节、充实生活内容、家人支持等方法得到改善。对于症状严重，甚至影响到人身安全，出现自杀风险或严重的躯体症状，则需要尽快就医，由医生评估后进行心理治理、物理治疗或药物治疗等。不要忽视它，也不要妖魔化它。
（川网传媒·四川手机报记者 黄睿）