糖尿病是常见慢性病,发病日久很容易出现各种慢性并发症,最常见的并发症就是糖尿病周围神经病变,神经病变再发展就会发生糖尿病足,最后可能导致截肢,因此要想预防糖尿病足,就要从出现神经病变开始治疗。

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糖尿病神经病变离发展到末期就会发生糖尿病足

糖尿病周围神经病变主要表现以疼痛为主,但是临床上以麻木为主要症状者亦不少见。麻木是指患者肌肤感觉异常或知觉障碍的一种症状,麻和木有所不同,“麻”者自觉肌肉之内有虫乱行,按之不止;“木”者指皮肤不知痛痒,按之不觉,掐之不痛。

金元时代著名中医学家——朱丹溪

金元时期的著名中医学家朱丹溪认为“麻是气虚,木是湿痰死血”所以麻木的病因不是气血不足就是有痰湿瘀血,今天我们来讲一例以麻木为主的糖尿病周围神经病变的中医治疗。

基础情况:患者杨 x x 男 31岁 身高168cm 体重61kg 糖尿病5年

主诉:手脚麻木,感觉迟钝,走路感觉下肢酸痛

问诊:手足麻木、酸痛夜间加重,乏力易累,经常头晕头痛,小腹疼痛,腰部酸痛,眼睑浮肿,口干而不欲饮,大便偏干 一周一次

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舌苔 口唇淡白

望诊:舌淡口唇苔白 面色淡白

辩证:脾肾两虚证 ,

立法:补脾益肾 (赛因赛用)、活血通络

方药:黄芪理中汤、四神丸、保元汤合桃红四物汤加减

中药干姜,药性辛热,暖脾胃之阳

组成:黄芪 党参 白术 干姜 炙甘草 陈皮 补骨脂 煨肉豆蔻 吴茱萸 五味子 桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 桂枝等

复诊,服用上方加减加减一月,下肢酸痛,手脚麻木大为减轻,大便干消除,诸证均有不同程度好转;患者另诉性功能障碍,希望治疗的时候加强一些,议脾肾阳虚,以右归丸合四逆散、桃红四物加减。

熟地 怀山药 山茱萸 枸杞 菟丝子 鹿角胶(单包)杜仲 肉桂 当归 制黑附子 淫羊藿 桃仁 红花 川芎 赤芍 桔梗 怀牛膝 枳壳 柴胡 韭菜子 蛇床子 等

复诊,患者服用上方加减一月,手脚麻木消除彻底消除,下肢酸痛、腰痛基本消除,性功能障碍改善,患者因为工作调动,要求改用中成药治疗,嘱其以右归丸、逍遥丸常服善后。

案例解析:糖尿病阴虚、气阴两虚最为常见,但是阳虚患者亦不在少数,本案患者麻木为主证,伴随乏力腰酸大便秘结,可以辨证为脾肾两虚,疼痛辨证为瘀血,合起来就是脾肾两虚、瘀血阻络证。放选理中丸、保元汤补脾阳,四神丸补肾阳,桃红四物活血通络。患者神经病变消除80%以后,因其诉求,改用右归丸为主方治疗。

只有吃的营养,身体才会健康

总结:

1、中医对于麻木的论述颇为详尽和透彻,积累了数千年的经验和教训,所以糖尿病周围神经炎虽然难治,但是通过仔细辨证找到症结所在,采用对症的中医治疗往往可以取得意想不到的治疗效果。

2、营养对于糖尿病并发症的作用不应该忽视,很多医生光知道治病,但是不知道营养,殊殊不知营养才是健康的基石,要想治疗糖尿病慢性并发症,必须保证充足的营养摄入!!!

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