不少人包括儿童,一体检发现血尿酸超出了正常值。事实上,约有20%以上的成人存在高尿酸血症。持续明显的高尿酸血症就会有尿酸盐或尿酸晶体沉积引起痛风尿酸性肾病尿结石的风险。

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1.什么是高尿酸血症?

国际上通用的高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下成人非同日2次空腹血清尿酸水平>416µmol/L(7mg/dL)。儿童缺乏统一国际诊断标准,多参考成人的标准。

2.高尿酸血症发生痛风的风险有多大?

尿酸水平越高,出现痛风的风险越高,尿酸盐水平在416-476μmol/L(7-8mg/dL)的高尿酸血症患者,患痛风的几率较低。

当尿酸盐水平 >480μmol/L(>8mg/dL)时发生痛风的风险就会明显增加。 有研究发现,当血清尿酸盐水平 535μmol /L(≥9mg/dL)时,痛风的5年累积发病率达到22%。

从无症状高尿酸血症到痛风性关节炎可能会持续 5~10 年甚至更长时间,如果最好预防,就能降低患痛风的风险。为了避免尿酸盐沉积,有建议将成人的血尿酸水平控制在<360 µmol/L(6 mg/dL)。

有人提出“亚临床痛风”的概念,即无症状高尿酸血症患者,通过关节超声、双能 CT 或 X 线发现尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀,在此阶段如能够进行积极干预,可阻止疾病进一步进展。

3. 如何降低血尿酸?哪些食物需要限制?

当血尿酸水平 >416μmol/L (7mg/dL )时,就要定期复查,先进行生活方式干预。尿酸高主要是因为吃太多高嘌呤的食物、肥胖、运动不足、遗传因素、药物诱发等。

如果是饮食问题,就要从饮食上着手,限制高嘌呤食物摄入,同时增加中强度以上的运动量,如果超重或肥胖,还要进行积极减重。

富含嘌呤的食物为动物肝脏、肉类、鱼虾、豆类、 干香菇、干紫菜等,这类食物需要限制。啤酒含嘌呤较高,而牛奶、鸡蛋含嘌呤不高,可以适量多摄入。新鲜的蔬菜水果通常含嘌呤都不高。

还要避免饮酒和摄入较多含果糖的食物。如果通过饮食和运动控制还是无法达到降尿酸的效果,且血尿酸持续较高,可求助专业医生。