不少人包括儿童,一体检发现血尿酸超出了正常值。事实上,约有20%以上的成人存在高尿酸血症。持续明显的高尿酸血症就会有尿酸盐或尿酸晶体沉积引起痛风、尿酸性肾病和尿结石的风险。
1.什么是高尿酸血症?
国际上通用的高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下,成人非同日2次空腹血清尿酸水平>416µmol/L(7mg/dL)。儿童缺乏统一国际诊断标准,多参考成人的标准。
2.高尿酸血症发生痛风的风险有多大?
尿酸水平越高,出现痛风的风险越高,尿酸盐水平在416-476μmol/L(7-8mg/dL)的高尿酸血症患者,患痛风的几率较低。
当尿酸盐水平 >480μmol/L(>8mg/dL)时发生痛风的风险就会明显增加。 有研究发现,当血清尿酸盐水平 535μmol /L(≥9mg/dL)时,痛风的5年累积发病率达到22%。
从无症状高尿酸血症到痛风性关节炎可能会持续 5~10 年甚至更长时间,如果最好预防,就能降低患痛风的风险。为了避免尿酸盐沉积,有建议将成人的血尿酸水平控制在<360 µmol/L(6 mg/dL)。
有人提出“亚临床痛风”的概念,即无症状高尿酸血症患者,通过关节超声、双能 CT 或 X 线发现尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀,在此阶段如能够进行积极干预,可阻止疾病进一步进展。
3. 如何降低血尿酸?哪些食物需要限制?
当血尿酸水平 >416μmol/L (7mg/dL )时,就要定期复查,先进行生活方式干预。尿酸高主要是因为吃太多高嘌呤的食物、肥胖、运动不足、遗传因素、药物诱发等。
如果是饮食问题,就要从饮食上着手,限制高嘌呤食物摄入,同时增加中强度以上的运动量,如果超重或肥胖,还要进行积极减重。
富含嘌呤的食物为动物肝脏、肉类、鱼虾、豆类、 干香菇、干紫菜等,这类食物需要限制。啤酒含嘌呤较高,而牛奶、鸡蛋含嘌呤不高,可以适量多摄入。新鲜的蔬菜水果通常含嘌呤都不高。
还要避免饮酒和摄入较多含果糖的食物。如果通过饮食和运动控制还是无法达到降尿酸的效果,且血尿酸持续较高,可求助专业医生。