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重用葛根治疗痉挛性斜颈

作者/仝小林,吴义春

简介:仝小林(1956.1-),中医内科学家,中国科学院院士,中国中医科学院首席研究员。以973项目研究成果为基础形成的《经方临床用量策略专家共识》,已通过世界中医药学会联合会方药量效研究分会平台向全球发布,用作世界各地中医使用经方时的剂量参考。2020年9月8日,被党中央、国务院、中央军委授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号。2020年12月,被中央宣传部、中国科协等6部门授予2020年“最美科技工作者”荣誉称号。

病历摘要:

孙某,女,51岁。2008年5月22日初诊。

因斜颈2年余就诊。患者2年前因受风出现颈部向右偏斜伴抽搐,口服坤宝丸效果不显,因担心手术风险大费用高,拒绝手术,遂来我院就诊。

刻下症见:颈部向右偏斜,伴抽搐,颈肩疼痛,腰部不适,烘热眠差,盗汗,汗出量不多,舌暗、苔白,脉象略弦滑。BP 120/80mmHg。

西医诊断:痉挛性斜颈

中医诊断:痉证

中医辨证:邪闭太阳

治法:解肌发表,解痉通络

处方:葛根汤加减

处方:葛根60g,生麻黄9g,川桂枝30g,白芍90g,炙甘草15g,全蝎9g

2008年6月2日二诊:服上方10剂后,斜颈、颈痛、肩痛、腰痛等症状明显减轻,烘热消失,头震颤减轻,睡眠改善,汗出不多,饮食尚可,双下肢酸软乏力,左手麻木,周身皮肤瘙痒,二便调,舌暗、边有齿痕、苔白腻,脉象弦略滑数。

处方:上方加荷叶30g,西河柳15g,威灵仙15g。

电话追访,二诊方服30剂,斜颈消失。

按:痉挛性斜颈是一种以原发性颈部肌肉不能随意收缩,而引起的头颈部扭转和转动障碍为主要表现的一种疾病。到目前为止,现代医学对痉挛性斜颈尚无根治性的治疗措施。

痉挛性斜颈属于中医“痉证”范畴。本例痉挛性斜颈表现与《伤寒论》所论“刚痉”极为相似,因风寒束表,卫气闭塞,太阳经气不利,津行不畅,筋脉失养,导致肌肉呈阵发性痉挛强直发作,用葛根汤恰中病机。

柯琴曰:

"葛根味甘辛凉,能起阴气而升津液,滋筋脉而舒其牵引。"现代药理研究表明,葛根有扩张血管,改善外周微循环,镇痛止痉作用;而芍药对平滑肌和横纹肌痉挛均有镇痛作用。

故本案中葛根用至60g,升阳明之津上润太阳之筋;白芍用至90g,与15g炙甘草合成芍药甘草汤,酸甘化阴,缓急止痛。葛根、芍药舒筋解肌缓急,故痉挛之筋脉得以舒解。

I 版权声明

本文摘自《重剂起沉疴 古今医家大剂量用药经验集萃》(2010)丨编者/仝小林丨作者/仝小林,吴义春 ,版权归权利人所有。仅供学习交流,请勿随意试药

编辑|景天 校队:桔梗 视觉|花椒

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