2024年元月16日上午，陈跃主任查完房，在一楼门诊，接待了一位H先生(57岁)，他在妻子陪同下就诊。那段时期，杭城又有“病毒流行”，这位H先生不幸在前一天“中招”了，表现为晨起“咽痛”和四肢酸软，尚无明显的畏寒和发热。
为了不影响后续的工作，H先生从家中的抽屉里，找到了一盒“左氧xxx片”，当即服下一片，并服用了半片“洛索xxx片”......
01
贵在“心细”，洞察秋毫
上述咽痛和四肢酸软症状很快减轻，为乘胜追击——追求“更好疗效”，这位H先生在中餐前夕，服下一粒“思x思”，并将手机设置为“静音”，意欲好好睡一觉——恢复体力和免疫力。下午一时左右，H先生醒了但又似乎只有“九分醒”。于是，他在办公室里冲了一小包“拿铁”速溶咖啡，只是半杯慢慢入口，便有一种“恶心欲吐”感。他走到水池边，呕吐出3口中餐食入物，心想不好，这是否是上吐下泻”的前奏？
想到这里，H先生赶忙向科长请了假，回到家里便卧床不起(休息) ，但整个人还是想“吐”，尚有“头昏”，不能多“辗转”，否则会有“呕吐感”。
他的妻子鼓励他多喝水，为即将到来的“水泻”先补水。两个小时过去了，“水泻”不见其影，倒是头不怎么昏了，恶心感也消失了，整个人变得“活络”起来了...
02
“补水之举”能“解酒”
仔细听完H先生的“完整叙述”，陈跃主任对答案及个中的“细节”已有所知。他先是肯定了H先生的妻子，是她的“补水之举”缩短了丈夫的“药物不良反应”时程，减轻了药物不良反应的程度。听话听音，这是一例“很不起眼”的药物相互作用案例，临床医生贵在“心细”——洞察秋毫。
原理要从“左氧xxx片”说起。该药片规格为500毫克，生物利用度(吸收率)高；从一天一片的用法就可看出，它的半衰期(滞留期) 较长，属长效制剂。H先生晨服一片“左氧xxx片”，其药物的血浓度“犹在”,终于“邂逅”了中餐前的那片“思x思”(唑x坦)10毫克。
03
药物“打架”，好不热闹
在思x思与“左氧xxxx”的基础上，H先生为“醒脑”——饮用了半杯“速溶咖啡”-咖啡因，这一化学物质会干扰“思x思”在肝脏的代谢(转化)与肝肾排泄，也导致了“左氧xxxx”的副作用凸显→出现上消化道症状→恶心、呕吐。临床上经常能见到一幕，即当“左氧xxxxx液”的滴速过快，也有“恶心感”甚至呕吐胃内容物。本文的H先生，相当于在半天之内，在体内调制了一杯“鸡尾酒”(cocktail)——左氧xxx +唑x坦 +咖啡因，也难怪让人这么“难受”！
预计的“水泻”没有来，用来预防的“补水之举”拯救了“鸡尾酒效应”。临床药学(Clinical Pharmacy)就是这么神奇，它是指从医院药学中分离出来的科学分支，是以病人为对象，以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的一门综合性应用学科；以此诞生了一种职业一临床药师。