你也许没听说过RBD快速眼动期睡眠行为障碍，也有许多人会把RBD和梦游症、夜惊症混淆。
但它也许要严重的多！
如果经常有睡觉时拳打脚踢的症状，赶紧自查或去医院做详细检查，因为它可能是“不死的癌症”——帕金森综合征的前兆！
RBD的核心特征是异常睡眠行为与噩梦。
其主要特征是快动眼睡眠期（REM）肌张力降低的状态消失时，出现梦境表演行为。
研究显示，最常见的行为包括打拳、踢腿、从床上跌落等，并且有21%的患者伴侣也会因此受到伤害。
此外，患者在睡眠期间还可出现讲话、尖叫、呻吟等，而且只有大约一半的患者知道自己在睡眠时有这些异常行为。
RBD 被认为是因调节 REM 睡眠失张力的脑干通路损伤引起。
在正常 REM 睡眠期：肌张力有时也会间歇地被肌肉抽动打断；
但在 RBD 中：肌张力没有被抑制反而增高，睡梦中肢体依然可以活动，所以正常运动事件会明显异常增多。
需格外重视，是因为它可能是神经系统病变前兆，而很多人会忽视这些症状，导致它直接进入神经系统病变周期。
RBD的患病率在一般人群中为0.5%-1.25%，在老年人群中约为2%。
这意味着全球预计有4000万至1亿患者，但绝大多数病例未被发现！
RBD（快速眼动周期睡眠行为障碍）是一种具有独特表现的临床常见睡眠期疾病，它可以是原发性疾病，也可以继发于其他神经系统疾病，有些需要引起重视。
一、特发性RBD
特发性/孤立性快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)作为一种独立症状存在，不与其他症状伴随，可能是突触核蛋白病的一个风险因素。这类患者在数年或数十年后，最终可能出现神经系统变性疾病。
二、继发性RBD
1.药源性RBD
抗精神病药物等有可能引起RBD的发生。
对于40岁以下的成年人，RBD最常发生于使用抗抑郁药或有发作性睡病时。
2.症状性RBD
某些可影响脑干功能的神经系统疾病。
包括发作性睡病、Machado-Joseph病、肌萎缩侧索硬化、癫痫等，RBD仅为这些疾病的部分症状。
3.与神经系统变性疾病相关的RBD
RBD是α-突触核蛋白神经变性疾病的前驱综合征。
因此，通常经过较长一段时间后，绝大多数RBD患者最终会出现帕金森（PD)或相关疾病，如多系统萎缩(MSA)或路易体痴呆(DLB)]的症状和体征。
出现帕金森综合征前，患者可能有轻微的感觉、运动和认知功能障碍(包括嗅觉丧失和便秘)，这些症状与即将发生的神经系统疾病症状一致。
我们需要认识到，大多数50岁以上的「特发性/孤立性快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)」患者可能会进一步发展为其他神经疾病，iRBD期是预防这些疾病的重要阶段。
然而，目前仍然缺乏有效的神经保护措施。
因此，iRBD的筛查、疾病风险信息的告知以及后续的随访评估仍然在讨论之中。
当然，RBD症状与睡眠期癫痫、意识模糊性觉醒、睡惊症、睡行症、梦魇的症状很像。如果有需要，及时去专业的医疗机构进行鉴别诊断。
PSG（多导睡眠监测）后确认RWA（睡眠期骨骼肌失弛缓现象），叠加临床症状表现出来的DEB（梦境行为演绎），是RBD最主要的诊断标准。
RBD快速动眼期睡眠行为障碍的行为在同一个个体和不同的病人身上，随着时间的推移，每晚都有很大的不同。
帮助患者保持安全的睡眠环境，防止潜在的有害夜间行为是至关重要的。
比如：移除床边的锋利的物体，为了减少受伤跌倒的风险，在床边放一张柔软的地毯、小毯子或垫子。
建议患有严重的、不受控制的RBD的患者与伴侣分开睡觉，或者至少在他们和他们的伴侣之间放一个枕头。
RBD患者Merrell自述：
在梦中，一头扎进床头柜的一角，皮肤被划破，差点撞到胸骨。Merrell说：“这次重伤的死里逃生，让我想我最好应该检查一下。”
对于可能加重RBD的有害药物，如三环抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和亲脂性β受体阻滞剂，应尽可能安全地逐步撤除（尽可能与您的医生沟通采用逐步减量或替代的方式，直到药物不再影响）；
对于有睡眠障碍的睡眠呼吸暂停患者，持续正压通气可能有助于减轻梦境演绎行为。
目前，氯硝西泮和褪黑素是仅有的两种一线推荐药物。
氯硝西泮的推荐剂量为0.25～2.0mg，在睡前15min服用，建议从低剂量（0.52～0.50 mg）开始应用并缓慢调整剂量。
褪黑素是由松果体自然分泌的激素，用于调节人类的昼夜节律。褪黑素治疗RBD优势明显且耐受性好，睡前服用3～12mg褪黑素对于控制RBD症状效果显著与氯硝西泮类似，同样建议从低剂量开始使用褪黑素，每2～4周加量一次。
具体用药，需谨遵医嘱！
最后还是要提醒大家，成年人如果频繁出现在睡眠中发现拳打脚踢、翻滚等异常行为，严重到影响自己和床伴的休息，甚至带来外伤的可能，应立即寻求医疗建议。
总的来说，尽管RBD的确切病因尚不清楚，但通过多导睡眠监测和临床晤谈可以确诊，并可通过适量药物来控制病情发展，务必要重视并及时求治哟！