阳光讯(记者 郑亚雷)“医生,快救救我小孩,卡住了,卡住了,好像是松子卡住了,透不过气啦……”11月28日下午6时许,120急救车载着一位焦急的母亲和2岁多,面部嘴唇紫黑的孩子出现在西安高新医院急诊科。

意识到孩子生命危在旦夕,该院急诊科第一时间给予孩子生命体征监测并进行气管插管辅助呼吸,同时联系呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科、消化内科、儿科、麻醉科、心脏大血管外科、重症医学科、泌尿外科、放射科前来会诊,医院夜间医疗、护理、行政总值班到场协助协调科室集中诊治。

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孩子入院时全身紫绀明显、呼吸急促、烦躁、意识较模糊,呼吸每分钟40-50次,心率170-180次,最高可达190次,血氧饱和度低至60%-70%,处于严重缺氧状态。放射科胸部X线发现患儿右肺呈“白肺”状态,且右肺完全不张。

根据家长叙述和检查情况,该院呼吸与危重症医学科一病区主任高和飞判断孩子为气道异物吸入,需要紧急取出。气管镜探入后发现孩子右肺主支气管有异物,由于卡入时间较长加上幼儿气道较细,加之咳痰反射弱,右肺主支气管基本完全堵死。

松子脆、小、光滑,如何尽快取出是一大难题。确定位置后,医生多次嵌取以及冻取松子,经过近2个小时的抢救治疗,在呼吸与危重症医学科高和飞主任医护团队与各临床科室的密切配合下,气管镜下共取出8块破碎的松子。

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复查床旁胸部X线检查提示右肺完全复张,但因异物卡顿孩子出现气道有损伤,为观察孩子病情并帮助孩子逐步恢复,在异物取出后,孩子被转入呼吸与危重症医学科监护室,经过一晚观察孩子生命体征平稳,拔除气管插管,与家长互动交流,经过检查评估后即可转出监护室。

“整个救治过程比较惊心动魄,先后共有十余个科室合计五、六十名医护人员参与患儿抢救。急诊科紧急插管、麻醉科紧急建立输液通道、呼吸与危重症医学科气管镜团队钳出异物,救治有条不紊的开展。同时,为了防止意外的发生,心脏大血管外科ECMO团队及耳鼻喉科气管切开团队作为后备力量严阵以待,也正是因为有强大的学科保障,才使得患儿得到及时救治”呼吸与危重症医学科主任高和飞表示,3岁以下小孩气道管径细小而窄,咳嗽反射差,很难将异物自主咳出来,如果发现不及时或处置不当,气管异物可直接危及孩子的生命。

专家提醒:幼儿吃饭时勿嬉闹,误吸异物后尽快就医。

西安高新医院专家提醒:气管异物在小于3岁婴幼儿最多见,由于小儿牙齿发育不完整,不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎,喉的防御反射功能又不健全,容易将异物吸入气道。孩子进食时哭闹或嬉笑,也是发生呼吸道异物的原因之一。

孩子在进食时,一旦出现呛咳、呼吸困难等情况,应立即去医院就诊。当情况危急时,家长们也可以尝试一下海姆立克急救法,对孩子进行急救。

误吸异物需以预防为主。

不要给年龄小的孩子喂坚果类食物,如果觉得坚果类食物有营养,可以研磨成粉拌在粥里

孩子在吃东西的时候,不要逗孩子,追孩子喂食,不要在孩子哭泣、激动的时候硬喂孩子吃东西

不要让 3 岁以下的孩子,玩小零件和带小零件的玩具

如果出现气管异物,可使用海姆立克急救方法进行急救,具体操作如下:

婴幼儿:采取头低脚高位,让患儿头面部朝下,操作者左手把住患者颜面及颈部,用右手轻拍患者的后背,以促进异物排出;

儿童:可使患儿仰面朝上,同时用食指、中指、无名指3个手指按住上腹,反复多次进行冲压,通过气流促使异物排出;

如果表现为脸部发青,伴有急促的咳嗽,家长一旦发现这些症状,首先不能给孩子进水、进食物,应立即带孩子就近到大医院进行救治。