近日,重庆市江北法院审结了一起因玩网红娱乐项目受伤引发的民事纠纷案。李女士在某团购平台购买一张价值158元的蹦床馆全场畅玩单人券,随后到馆体验。在工作人员组织简单热身后,李女士选择了玩耍网红项目“千层漏”。

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玩耍过程中,李女士听从工作人员指挥仰面朝后倒下,由于网格比较稀疏,其迅速经过上面4层平面网格后下坠至底部的蹦床床面,导致腰部受伤。经医院检查诊断为腰椎压缩性骨折,建议卧床休息一个月并定期复查。后经司法鉴定,李女士的伤情构成九级伤残。法院遂判决蹦床馆经营者赔偿顾客医疗费等各项损失20余万元。该案宣判后,蹦床馆不服提起上诉,二审法院经审理后维持原判。目前,该判决已生效。

作为保险从业者,我来解读下:

1、伤者这种情况属于第三方责任,所以不管是居民医保还是职工医保都不会报销医疗费用。

2、伤者如果自己有意外险、商业医疗保险,可以报销医疗费。但是蹦床馆如果赔付了医疗费,保险公司会把这个医疗费减出来,因为医疗险属于补偿型。说人话就是如果蹦床馆不赔医疗费,保险公司就报销;如果蹦床馆赔付医疗费,保险公司就不会报销。

另外注意,在没有使用医保的情况下,商业保险一般都会降低报销比例。当然以保险合同为准,除非买保险的时候是按照无社保身份投保(无社保投保保费略高)。

3、残疾金,蹦床老板赔钱后,如果伤者自己有意外险,仍然会根据残疾等级进行赔偿残疾金。因为残疾金属于赔付型,不属于报销型。比如保额50万的意外险,9级残疾就应该赔10万。反正是根据保额来的。

一句话报销型的不能重复理赔,赔付型的可以重复理赔

4、需要注意,保险的残疾标准,和法院鉴定这个标准是不一样的。相对的来说,保险的标准要低一些,也就是更容易评上残疾。很有可能在法院认定9级,商业保险残疾标准会认定为8级(我只是举例,以鉴定为准)。

5、蹦床馆老板如果买的有公众责任险,保险公司就会帮老板赔钱。

人生有两个偶然:意外和疾病

人生有两个必然:养老和教育

如果蹦床老板没有赔偿能力呢?如果赔偿金额过高呢?自己有商业保险,就不用担心这些。买保险就是未雨绸缪,就是防患于未然。

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