糖尿病，现代人称之为“甜蜜杀手”。在全球范围内，糖尿病患者不断增加，已成为一个严重的公共卫生问题。据统计，当前我国糖尿病患者人数约1.41亿，然而，糖尿病的知晓率、防治率及控制率均不足50%。今天是第17个世界糖尿病日，今年世界糖尿病日的主题是“了解风险、了解应对”。
如何区分1型和2型糖尿病？
今年的世界糖尿病日主题落脚于2型糖尿病的预防与延缓，那么什么是2型糖尿病，2型糖尿病与1型糖尿病的区别又有哪些呢？
发病机制不一样
1型糖尿病是由于免疫系统破坏所致，主要是免疫系统对胰岛β细胞的破坏，造成大部分胰岛β细胞受到严重损害，导致胰岛素绝对不足，不能满足身体需要，造成血糖升高。
2型糖尿病是由于遗传、肥胖、高热量饮食、体力活动不足等原因造成胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，而非胰岛β细胞自身免疫破坏。
简而言之，1型糖尿病是胰岛素的生产出了问题，而2型糖尿病主要是胰岛素的需求出了问题。
发病年龄不一样
1型糖尿病由于胰腺出了问题，所以发病年龄相对较早，一般在很年轻的时候就表现出明显的症状，甚至在青少年时期发病。
2型糖尿病与生活方式和环境因素有很大的关系，所以很多人都是在35岁以后才发病。
临床表现不一样
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
其实，这些典型症状多发生在1型糖尿病身上，而2型糖尿病患者早期阶段无明显症状，部分人群是测血糖时偶然发现。随着病情进展，会逐渐出现微血管、大血管、神经系统病变，进而导致皮肤易感染、视力模糊、肢体麻木等症状，同时也会出现“三多一少”症状。
治疗方法不一样
1型糖尿病因为胰岛素缺乏，所以应用降糖药物治疗一般是无效的，只能通过胰岛素控制血糖。
2型糖尿病因为胰岛素抵抗，需要通过运动、饮食、降糖药物或应用胰岛素等多种治疗措施。
了解风险、了解应对
01
2型糖尿病的患病风险
家族史：如果您的父母或兄弟姐妹患有糖尿病，您的患病风险会增加。
体重：超重或肥胖会增加患2型糖尿病的风险。
年龄：患2型糖尿病的风险随着年龄增长而增加，特别是在45岁之后。
种族：某些族群更容易患上糖尿病，包括非洲黑人、非洲加勒比人和南亚人。
缺乏运动：体育活动不足可能导致体重增加和胰岛素抵抗。
妊娠糖尿病：怀孕期间曾患有糖尿病的女性患病风险增加。
02
2型糖尿病的预防
在许多情况下，健康的饮食习惯和定期的体育活动可以帮助降低患2型糖尿病的风险。
饮食：选择全谷物、瘦肉以及大量水果和蔬菜。限制糖分和饱和脂肪（ 如奶油、奶酪、黄油）的摄入。
运动：减少久坐时间，增加运动时间。每周至少进行150分钟中等强度的运动（如快走、慢跑、骑自行车等）。
监测：请留意可能的糖尿病症状，如过度口渴、频繁排尿、不明原因的体重下降、伤口愈合缓慢、视力模糊和缺乏精力。如果您有任何这些症状或属于高风险人群，请咨询医学专业人士。
糖尿病的并发症
我们都知道，糖尿病的危害不仅是血糖升高。一旦得了糖尿病，如果不加以控制，其导致的并发症会严重影响患者的身体健康和生活质量。
01
心血管疾病
胰岛素抵抗和高血糖均可导致动脉粥样硬化，是导致糖尿病大血管并发症发生的主要因素。研究发现，糖尿病患者发生心力衰竭和心功能受损的风险增加，慢性高血糖还会导致多种心脏功能损害，其中包括各种心律失常和心源性猝死。
02
脑血管疾病
高血糖会增加卒中的发生风险，一项对102项前瞻性研究的荟萃分析发现，与无糖尿病的患者相比，糖尿病患者发生缺血性卒中的风险高2.3倍，发生出血性卒中的风险高1.6倍。这种强烈的关联不仅与脑血管疾病的患病率有关，还与疾病的预后和功能状态有关。
03
糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，约25%的糖尿病患者受累。现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。
04
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是导致工作年龄段人群失明的主要原因。
05
糖尿病足
糖尿病足是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，严重者可以导致患者截肢和死亡。我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%，治愈后的糖尿病足患者1年内新发足溃疡的发生率为31.6%。
糖尿病患者如何正确控制血糖
01
饮食方面
首先保证每日碳水化合物供给的能量占总能量的45%～60%。推荐主食粗细搭配，白米饭、通心粉、白面包等细粮与糙米、荞麦、莜面、玉米碴、青稞、藜麦等粗粮各占一半。
糖尿病患者的饮食中必须有肉，肉属于优质蛋白，在体内利用率较高，胜过豆制品蛋白，所以，糖尿病人必须吃肉，白肉优于红肉，鱼虾>鸡鸭>瘦牛羊>猪肉，每天3两以内为宜。
蔬菜和水果主要提供膳食纤维和维生素。推荐新鲜的绿叶蔬菜每天 500～1000g、五颜六色的水果 200～300g。在这个范围内不必顾虑其含糖量。
02
运动方面
对于糖尿病患者来说，首先要做的是评估自身是否适合运动。不是所有的病人都适合运动，更不是所有的病人都适合高强度的运动。因此，不能过度强调运动的效果，盲目运动带来的后果可能弊大于利。
运动时出微汗或者运动时心率维持在170-年龄所得的数值，持续30分钟，这就是糖尿病患者每天有效的运动量。如果今天摄入的食物较多，那就多运动一会，一般情况下运动时间不要超过一个小时。
此外，有心梗的患者不能进行中高强度的运动。
03
正确服药
有些患者会自己调节药量，认为自己这顿吃多了就吃药，下顿吃少了就不吃药了。这是不对的，定期服药对血糖的控制非常重要。
如要调整用药，一定要在医生的指导下进行。
不规律用药会造成血糖波动，而血糖波动会造成机体器官的损害，加速并发症的发生。
编辑 / 樊陆佳
资料 / 武汉市第八医院 福建疾控 湖北中医药大学国医堂 国际糖尿病idiabetes 健康湖北
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