非布司他降为二线用药？指南这样说！

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指南中的用药推荐

痛风患者降尿酸治疗（ULT）的二线药物是什么？

非布司他

1、适应症

• 若别嘌醇治疗无效或患者无法耐受时，可考虑使用（点击获取完整用药信息）作为二线治疗。

• 非布司他比更能达到目标血清尿酸水平，但也会引发更多痛风急性发作。

2、用法用量

• 推荐初始剂量为20mg/d，4周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量20mg/d，最大剂量为80mg/d，血尿酸值达标（＜6mg/dL或＜360μmol/L）后，维持最低有效剂量。

3、禁忌症

• 慢性肾脏疾病＞3期或有肾结石高危风险患者。

• 与、巯嘌呤、茶碱类药物同服[1-3]。

用于痛风的辅助用药是什么？

碳酸氢钠

1、适应症

• 碱化尿液，用于痛风、高尿酸血症等。

2、用法用量

• 口服，起始剂量0.5-1.0g/次，每日3次，与其他药物相隔1-2h服用。

3、禁忌症

• 对本品过敏。

4、常见不良反应及处理

• 消化系统：胀气、胃肠道不适[1]。

延伸提问

● 别嘌醇、非布司他、苯溴马隆的适应证有何差异？

● 痛风治疗，优选别嘌醇、非布司他 or 苯溴马隆？

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参考资料：

[1]中华医学会et al.痛风基层合理用药指南.中华全科医师杂志20,8(2021).

[2]FitzGerald,J.D.et al.2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout.Arthritis Rheumatol 72,879-895(2020).

[3]NICE.Gout:diagnosis and management.NICE guideline（NG219）(2022).