2023年1月起，全国多地进入医保改革阶段，在职人员和退休人员医保每月返款待遇发生重大变化，引发了不小争议。
不过国家医保局终于回应了！
9月22日，国家医保局召开新闻发布会介绍全国医疗保障各项工作进展情况。
国家医保局 图
2月15日，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，带来了利好消息，很多老人拍手称赞，我们一起看看具体是什么？
01
药店买药可按门诊报销
本轮医保改革前，退休人员在药店买药虽然可以使用个人账户刷卡，但是并不能纳入门诊统筹范围报销。
医保局回应，只要符合下面这三个条件，在药店买药的钱就可以享受门诊报销。
① 购买的药品在医保目录内；
② 在开通门诊统筹服务的定点药店买药；
③ 年度内累计门诊和药店购药费用，要超过当地门诊报销的起付线；
到定点零售药店能报销多少？
武汉医保改革后的门诊报销门槛费是500元。
那么，去定点零售药店买了800元的医保目录内的药品，可以报销（800-500）×68%=204元。
由于已经超过了门槛费，所以以后再买药，就直接按照报销比例报销，比如第二次买药200元，那就可以报销200×68%=136元。
这样看来，对于患有慢性病的退休人员受益最大，全年算下来可以省很多钱。
02
不必频繁跑医院
按照医保局2月15日的通知，零售药店可纳入门诊统筹报销支付，我们就可以就近到定点药店买药，不必频繁跑医院了。
不仅如此，定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周。
03
门诊就医，到底是赚还是亏？
举个例子，
① 某三甲医院，门诊就医的起付线标准为400元；
② 退休职工的报销比例为：60%；
③ 退休职工老刘在该医院就医，总计医疗费用为：600元。
改革后老刘可以报销：
（600元-400元）X 60% = 120元
计算得出的120元钱，就是门诊给老刘报销的钱，老刘自己需要掏600元-120元 = 480元
需要强调的是，这次看病以后，老刘本年度如果再次就医，无论花费多少医疗费用，都可以都可以直接按60%的比例进行报销。
如果是改革前，老刘这次在门诊花的600元费用，就需要用他医保个人账户金额全部支付。
由此可见，此次改革可以让患有慢性病或经常长期看门诊的人直接受益，减轻了这部分群体的经济压力。
2023年医保改革，将门诊费用和药店费用纳入统筹报销，对于经常看门诊、患有慢性病特性病的老年群体，是一项重大利好。
04
谈判药为患者减负超千亿元
新一批药品耗材降价“在路上”
覆盖罕见病用药、肿瘤用药、抗感染用药等治疗领域，2022年版国家医保药品目录中协议期内医保谈判药达到346种。
“截至2023年8月底，协议期内谈判药品在全国23.4万家定点医药机构配备。”国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，其中新增的91个谈判药已在5.5万家定点医药机构配备。
2023年3月至8月，通过降价和医保报销，协议期内谈判药累计为患者减负约1097亿元。
“共有388个药品通过初步形式审查，包括224个目录外药品、164个目录内药品。”黄心宇在发布会上介绍，预计此次目录调整结果将于12月初公布，从明年1月1日起执行最新版目录。
日前，最新一批的国家组织药品集采正式启动。国家医保局医药价格和招标采购司副司长王国栋介绍，新一批国家组织药品集采拟纳入40余个品种，覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、抗感染、胃肠道疾病、心脑血管疾病等多个领域，目前正开展报量工作。
此外，新一批国家组织高值医用耗材集采同步推进，拟纳入人工晶体和运动医学两大类医用耗材。
“第八批国家组织药品集采中选结果已于7月份在全国落地实施。”王国栋说。第三批国家组织高值医用耗材集采中选结果也已经于5月在全国落地，覆盖5种骨科脊柱类耗材，患者目前已经能够用上集采降价后的中选产品。
据介绍，今年4月底至5月初，各地已全部落地口腔种植专项治理措施，种植牙整体费用从平均1.5万元降到六七千元。
我们希望在实施的过程中，做好配套措施，才能增加人民群众的获得感，才是真正的利国利民。