日常我们吃的许多食物中都含有碳水化合物，包括米、面、馒头、红薯、土豆、糖果等。也常常会听到“肿瘤患者要少吃米面”、“肿瘤细胞生长‘嗜糖如命’”、“肿瘤患者应该减少碳水的摄入”这样的言论。导致许多患者在补充碳水化合物时会有诸多疑问，今天就来看一下肿瘤患者到底应该怎么补充碳水化合物。
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适合肿瘤患者的含碳水食物
多部营养类共识及大量研究均显示，全谷物、蔬菜和水果可以提供丰富的膳食纤维和维生素，还富含酚酸、类黄酮、维生素E 等抗氧化物质，可降低肿瘤复发风险、延缓肿瘤的进展 [1-3] 。
建议患者日常选择全谷物、蔬菜、水果和豆类食品作为碳水化合物的来源，应该尽量选择天然来源的碳水化合物，少吃精制谷物、添加糖、含糖食品和饮料。
适合肿瘤患者补充碳水化合物的食物：
全谷物：藜麦、荞麦、青稞、黑米、燕麦片、胚芽米等；
全麦加工食品：全麦面包、全麦意面等；
淀粉类蔬菜：芋头、马铃薯、红薯、山药、南瓜等；
水果：香蕉、蓝莓、苹果、橘子、桃子等；
豆类：绿豆、豌豆、鹰嘴豆、芸豆、扁豆、红小豆等。
建议肿瘤患者少吃的食物：
精制谷物：大米、馒头、面条、白面包 等；
添加糖：白糖、红糖、玉米糖浆、果糖、蜂蜜 等；
含糖食品和饮料：糖果、蛋糕、饼干、沙拉酱、可乐、奶茶 等。
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需要补充多少碳水化合物
肿瘤细胞主要靠葡萄糖酵解供能，可以说其生长“嗜糖如命”，研究显示适当减少葡萄糖供给可选择性抑制肿瘤细胞生长 [4] 。而大多数碳水化合物消化后会变成葡萄糖，所以对于肿瘤患者建议采取低碳水饮食模式，但低碳水不代表没有碳水，目前低碳水化合物饮食的定义还没有统一，一般认为碳水化合物的总能量摄入低于45%的饮食均属低碳饮食 [5] 。
《中国营养科学全书》 [6] 建议：“肿瘤患者在非荷瘤状态下碳水化合物供能比与健康人基本相同，即碳水化合物占50%～55%。在荷瘤状态下的患者可适当减少碳水化合物的供能比，适当提高蛋白质和脂肪的供能比。” 《中国肿瘤营养治疗指南》[7]推荐：“在保证能量摄入充足的基础上，推荐肿瘤患者（尤其是存在胰岛素抵抗的患者）可适当降低碳水化合物的供能比（低于总能量的50%），以降低血糖负荷。”
近年来低碳水化合物饮食被用于辅助神经系统治疗、肿瘤治疗、体重控制等，虽然有一定获益但也有一些不良影响，研究显示低碳水化合物饮食 1 周后, 很多患者容易出现头晕、乏力等糖戒断症状，会影响其智力，严重者还可能导致痛风 [8] 。所以建议患者尽量在医生或相关专业人员的指导下进行低碳饮食。
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额外科普一下：什么是碳水化合物
碳水化合物是人体所需的三种常量营养素之一，是为身体提供能量的主要物质，正常成年人每天所需能量50%-65%都由它提供。并且相较于蛋白质和脂肪，碳水化合物产生的能量更容易被人体利用。
碳水化合物可简单分为：复合碳水化合物和简单碳水化合物。
复合碳水化合物： 由三种以上的糖组成，分解缓慢，需要长时间消化，主要指淀粉和膳食纤维。复合碳水化合物的来源包括：含淀粉类蔬菜、全谷物类、白米、全麦面包和全谷物面粉等。 简单碳水化合物： 由单糖或双糖组成，容易被人体消化，能快速为机体供能。简单碳水化合物的来源包括：水果、食糖、糖果、蜂蜜和含糖饮料等。
碳水化合物的食物来源主要包括：谷物（全谷物和精制谷物）、含淀粉的蔬菜、水果、豆类、添加糖、奶制品等。
碳水化合物是日常饮食的重要组成部分，是身体重要的能量来源。 肿瘤患者日常饮食要注意营养均衡，对于碳水化合物不能不吃，也不能多吃，更不能乱吃。
参考文献：
[1 ]李薇.前列腺癌患者的营养治疗专家共识 .肿瘤代谢与营养电子杂志,2021(5):503-507
[2]Kroenke CH, Fung TT, Hu FB, et al. Dietary patterns andsurvival after breast cancer diagnosis [J]. J Clin Oncol,2005, 23(36): 9295-9303. D0: 10.1200/jco. 2005. 02.0198. [3 ]Slavin J. Why whole grains are protective: biologicalmechanisms [J]. The Proceedings of the Nutrition Society,2003,62(1): 129-134.DOI:10.1079/pns2002221.
[4 ]戎佩佩,吴玥,张帆等.临床药师参与肿瘤内科肠外营养合理应用的实践研究[J].肿瘤药学,2019,9(03):504-507+518.
[5]Hamdy O, Tasabehji M, Elseaidy T, er al. Fat versus carbohydrate-basedenergy-restricted diets for weight loss in patients with type 2 diabetes (J].Curr Diabet Rep,2018,18(12): 128-135
[6]杨月欣，葛可佑. 中国营养科学全书[M].人民卫生出版社:, 2019.
[7]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会. 中国肿瘤营养治疗指南[M].人民卫生出版社:, 202010.
[8]蒋玉梅,简文,江孟蝶.膳食营养与癌症预防的研究进展[J].食品安全质量检测学报,2020,11(24):9475-9480.DOI:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.2020.24.070.
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。