带你了解白血病之九：急性白血病的症状及体征
急性白血病约66％的病人在一个月内起病，病情急，发展快。以发热为首发症状者占50％～84％，热型不定。有下列两种情况：
感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，常导致各种感染，可发生于身体各个部位，咽峡炎、口腔炎、牙龈炎最为多见，可发生溃烂或坏死；肺部、肛周、泌尿道、皮肤等均可感染，严重者可致败血症、脓毒血症，为主要致死原因。致病菌以革兰阴性杆菌多见，近年来革兰阳性菌也呈上升趋势，如表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
急性白血病患者贫血的症状常呈进行性发展，并伴有头晕、心悸、乏力、气短。确诊时约60％以上血红蛋白低于60g／L。
出血还可表现为皮肤粘膜淤血斑或紫癜，女性月经增多或经期延长等。血小板减少是急性白血病出血的主要原因，白血病细胞的浸润、化疗药物的刺激和感染毒素的破坏均可损伤血管内皮细胞，导致广泛局部出血。
浅表淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病为多，见于90％以上。多为轻中度肿大，质软、压痛不明显。深部(纵隔、腹膜后等)淋巴结亦可累及，若肿大较明显时，可引起器官受压的相应症状。肝脾大亦以急性淋巴细胞白血病常见。多为轻至中度肿大，质地较软、光滑、通常无压痛。
除了上述脏器外，白血病细胞还会浸润其他组织器官。心肌和心包的浸润可表现为心肌炎、心律紊乱、心衰，偶有心包炎的表现；肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。
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