上周有个朋友向我咨询他父亲的睡眠问题：
每天晚上他父亲都能按时入睡，但打呼噜的声音却非常大！为此朋友的母亲都得跟他分床睡，可又担心他会在睡梦中把自己憋得「背过气去」。
因为总是在听到一段均匀的呼噜声后，出现长时间的呼吸中断，最长一次甚至超过了半分钟。
我建议他们到睡眠医学科就诊，做多导睡眠监测，结果显示朋友父亲：每小时有17-19次睡眠呼吸暂停。
长期打呼噜很可能是患上了睡眠呼吸暂停综合征（OSA），千万要警惕！
如果长期出现以下两个特征之一，就能够怀疑睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：
1.夜间睡眠7小时内，呼吸暂停反复发作在30次以上；
2.睡眠呼吸紊乱指数（即平均每小时的睡眠呼吸暂停和低通气次数）超过5次以上。
OSA以阻塞型为主，伴有呼吸暂停、白天嗜睡、血压增高、注意力不集中、情绪易激惹等症状。
目前OSA的具体病因仍不清楚，但有研究表明颌面骨骼异常和肥胖约是2/3 OSA患者的主要病因。
有专家认为中国人颌面解剖结构差异是OSA患者发病的主要原因。
其中下颌后缩、舌骨后下位、下颌平面角大、软腭长且向后移位（仰卧位导致舌后坠）都是导致上气道缩窄的主要因素。
睡眠呼吸暂停综合征主要从以下3个方面影响产生长期影响。
1.影响深睡眠比例
睡眠呼吸暂停的时间越长、频次越高，大脑就越缺氧。
正常的睡眠周期为入睡期→浅睡期→深睡期，患者中途因缺氧，之后睡眠周期又从头开始，深睡眠比例严重缺乏。因此会出现“起床后头痛”“睡了跟没睡一样”的感受。
2.间歇性低氧
间歇性低氧是OSA的特征性表现，也是导致人体出现心脑血管疾病的重要环节。
间歇性缺氧，与长期的慢性缺氧不同，它表现为反复短周期的氧饱和度降低，然后氧饱和又度迅速恢复。对于比较重的OSA患者来说，会导致心脏损伤的发生。
3.导致全身炎症反应增强
睡眠呼吸暂停长期存在，会导致血氧饱和度降低、二氧化碳储留，导致慢性低氧血症和高二氧化碳血症，进一步导致交感神经兴奋性增高，全身炎症反应增强。
可引发或加重心脑血管疾病及代谢综合征，比如高血压、缺血性心脏病、2型糖尿病、脑梗塞等疾病，严重的甚至可以危及生命。
目前对于睡眠呼吸暂停综合征，有效的治疗方法有：呼吸机和侧卧原理的止鼾器。
其中持续气道正压通气 (CPAP)是阻塞性呼吸睡眠暂停的一线治疗方法。也就是我们常说的佩戴呼吸机、口腔矫正器治疗。
呼吸机的原理是：产生压力，通过这个压力来维持咽腔通畅。
压力通俗的来说“空气支架”，是睡眠呼吸机产生的正道气压，压力持续不断输入咽腔以支撑气道通畅。
一般睡眠呼吸机的压力在4-20厘米水柱。具体压力大小通常会根据我们咽腔的阻塞程度来决定。
举个例子：一位比较肥胖、身材为苹果型中年男子，他的脂肪组织压迫上呼吸道，呼吸道塌陷就会出现打鼾。呼吸机会通过一定的压力来打开阻塞的气道，如果阻塞严重，那么就需要呼吸机较大的压力。
呼吸机治疗优势是无创、起效快，使用呼吸机目的是避免打鼾造成缺氧，因此不能完全治愈，需要长期、每天佩戴。像慢性病患者每天都要需要服用药物来控制病情一样。
另外，侧卧原理的止鼾器适用于轻中度的睡眠呼吸暂停患者。
根据《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018）》也推荐体位治疗（侧卧位睡眠）为OSA的基础治疗。因为仰卧时更容易引发舌后坠造成气道窒息。
生活中也不难发现，推一下打呼噜的人，他翻个身后就不打呼噜了，就是因为侧卧打开了呼吸道，呼吸瞬间就恢复畅顺了，鼾声马上就停止了。
如果想逐步减少呼吸机的使用，还需要同步解决上游问题，也就是造成打鼾的身心原因。
比如，肥胖的患者需要及时减肥；严重的鼻咽部疾病遵医嘱采用手术治疗，比如采用鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术手术方式改善鼻咽道塌陷结构。
如果您长期打呼噜，尽快干预治疗才是关键！
如果您或家中老人已经打呼噜很久，且患上了心脑血管疾病，为防止疾病加重或恶化，更应该尽早解决睡眠呼吸暂停问题。
人人都听到过打呼噜，也都打过呼噜。偶尔的轻微打鼾不必在意，但一旦出现睡眠呼吸暂停，它对身心的危害务必要重视。
要知道，长期打鼾绝不是良好睡眠的表现，更不是温馨的小夜曲。