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本周医学界网页版上线20+临床指南，一起来看界 小药总结的本周必读指南，想获取原文的朋友可以扫码跳转指南页面，免费获取原文。
中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）
2023年2月中旬至4月底，我国呈现一波以甲型H1N1亚型为主的流感流行季，强度略高于新冠疫情前的自然流行年份，而新冠疫情仍持续一定水平，今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段，可以减少流感相关疾病带来的健康危害及对医疗资源的挤兑。
在2022年版指南的基础上进行了更新和修订，更新内容包括：
1.增加了新的研究证据，尤其是我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等；
2.更新了一年来国家卫生健康委、国家疾控局发布的流感防控有关政策和措施；
3.更新了我国 2023-2024 年度国内上市使用的流感疫苗种类；
4.更新了本年度三价和四价流感疫苗组份；
5.更新了 2023-2024 年度的流感疫苗接种建议。
指南包含下列内容：
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围绝经期综合征（更年期综合征）重点人群治未病干预指南
绝经相关问题或疾病危害着广大中老年女性的身心健康,严重影响她们的生活质量。如何改善围绝经期综合征（更年期综合征）患者的日常生活质量、降低围绝经期综合征的发病率是一个不容忽视的公共卫生问题。
本指南参照了最新的国际、国内相关指南、筛查量表，汇聚相关领域专家的诊疗经验和研究成果，经编写组充分讨论，广泛征求多学科专家意见，在此基础上撰写推荐意见，最后形成《围绝经期综合征（更年期综合征）重点人群治未病干预指南》。
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AWGC：亚洲恶病质的诊断和预后共识（2023）
慢性疾病常导致代谢紊乱，引起合成代谢抵抗和能量消耗增加，从而导致恶病质。而恶病质又会导致生活质量受损、预期寿命缩短、医疗支出增加等主要临床后果。现有的恶病质国际诊断标准采用来自西方人群的阈值，由于身体成分不同，可能不适用于亚洲人。
为了解决这一问题发起了亚洲恶病质工作组（AWGC）。AWGC由来自不同亚洲国家的恶病质研究和临床实践专家组成，旨在就亚洲恶病质的诊断标准和显著临床结局达成共识。
该共识强调了恶病质多种诊断因素的重要性，包括慢性疾病、体重减轻或低体重指数或两者兼有，以及以下至少一种厌食、握力下降（男性<28 kg，女性<18kg）或C反应蛋白水平升高（>5mg/L）。AWGC 提出3-6个月内体重变化显著>2%，并建议低体重指数诊断恶病质的暂定临界值为21kg/m2。关键临床结局确定为死亡率、通过EQ-5D或厌食/恶病质治疗功能评估等。
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NICE：司美格鲁肽用于管理超重和肥胖的技术评估指南（2023）
司美格鲁肤被推荐为成人体重管理的一种选择，包括减轻体重和维持体重，同时减少热量饮食和增加体力活动。
本指南包含司美格鲁肽推荐建议、已批准上市适应症、剂量和价格等信息，供临床参考。
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SOGC：产前胎儿健康监测实践指南（2023）
▎目的: 总结目前的证据并提出产前胎儿健康监测(FHS)的建议，以检测围产期风险因素和产前潜在的胎儿失代偿，并允许及时干预以预防围产期发病率和/或死亡率。
▎目标人群：存在或不存在产前胎儿失代偿的母体、胎儿或奸娠相关围产期风险因素的妊娠个体。
▎选项：根据潜在胎儿失代偿的风险因素，使用基本和/或先进的产前检测方式。
▎结局：早期识别潜在的胎儿失代偿允许进行干预，可能支持胎儿适应以维持健康或加速分娩。
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ACIP：≥19岁成人接种肺炎球菌疫苗建议（2023）
本报告汇编并总结了CDC免疫接种实践咨询委员会（ACIP）关于在美国≥19岁人中使用肺炎球菌疫苗的所有已发表建议。本报告还包括CDC实施的更新和新的临床指南。
ACIP建议规定，对于所有年龄≥65岁的成人和年龄19-64岁、患有某些基础
疾病或其他风险因素、未接种肺炎球菌结合疫苗（PCV）或疫苗接种史未知的成人，单独接种PCV20或PCV15与23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）串联接种。
此外，ACIP建议已开始接种PCV13肺炎球菌疫苗系列但尚未接受所有推荐PPSV23剂量的成人使用单剂PCV20或21剂PPSV23。对于完成PCV13和PPSV23推荐疫苗系列的≥65岁成人，建议共同做出关于使用补充PCV20剂量的临床决策。CDC实施的更新和新的临床指南包括对已接种PPSV23但未接种任何PCV剂量的成人使用PCV15或PCV20的建议。
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肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗国际共识（2023）
▎背景：肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）是一种常见的合并症，它
们之间的相互作用带来了重大的临床挑战。但对 LC-COPD 的诊断和治疗缺乏完善的共识。
▎方法：召集由肿瘤学、呼吸医学、放射学、介入医学和胸外科专家组成的专家小组。对LC-COPD相关的当前证据进行了全面审查。经过彻底的讨论，该小组就17项建议达成了共识，加强LCCOPD 的管理并优化这些患者的护理。
▎结论：该共识强调了在LC-COPD惠者中同时治疗肺癌和COPD的必要性，同时注意两种疾病对治疗和不良反应监测的相互影响。
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ILAE：新生儿癫痫治疗指南（2023）
癫痛发作在新生儿中很常见，但存在很大的管理变异性。国际抗癫痛联盟(ILAE)的新生儿工作组根据ILAE标准制定了关于新生儿抗癫痛药物（ASM）管理的循证建议。制定了6个优先问题，进行了系统文献综述和荟萃分析。
根据ILAE临床实践指南开发工具定义建议的强度。有六项主要建议：
首先，无论病因如何 （专家同意），苯巴比妥均应作为一线ASM（循证建议），除非通道病可能是癫发作的原因 （例如，由于家族史），在这种情况下，应使用苯妥英或卡马西平。
其次，在一线ASM治疗无效的癫痈发作新生儿中，苯妥英、左乙拉西坦、咪达哗仑或利多卡因可用作二线ASM（专家共识）。在患有心脏疾病的新生儿中，左乙拉西坦可能是首选的二线ASM（专家同意）。
第三，在无新生儿癫发作证据的急性激发癫发作停止后，ASM应在出院回家前停药，无论磁共振成像或脑电图结果如何（专家同意）。
第四，治疗性低温可能降低缺氧缺血性脑病新生儿的癫痛发作负担（循证建议）。
第五，治疗新生儿癫痛发作（包括仅电描记癫发作）以达到较低的癫痛发作负担可能与结局改善相关（专家一致性）。
第六，可尝试在表现为维生素B6依赖性癫痫临床特征和对二线ASM无反应的癫痫发作的新生儿中进行呲哆醇试验（专家同意）。其他考虑因素包括在每个新生儿病房管理新生儿癫痈发作的标准化途径，并告知父母/监护人癫痛发作的诊断和初始治疗选择。
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