对于糖尿病人,如果血糖在短时间内迅速而严重的升高,可以引起急性并发症,例如高渗性昏迷、酮症酸中毒等,严重时可危及生命,因此降糖治疗的首要目标之一是预防严重高血糖相关的急性并发症,但仅做到这些是远远不够的!作为慢性病,糖尿病还损害全身多个器官和系统,引起各种并发症。

长期高血糖将损害全身多器官

糖尿病人长期治疗不当,会损害全身多个器官和系统。常见的有:

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1.下肢血管:全身的动脉血管是一套管道系统。糖尿病人不仅容易发生心脑血管病变,也会发生下肢动脉病变,最终导致下肢缺血,严重者需要截肢。另外一个很常见的并发症是“糖尿病足”,说的是脚部发生溃疡、感染,长时间难以愈合。

2.肾脏:我国大约三分之一的糖尿病人存在肾脏并发症,早期仅表现为少量的蛋白尿,晚期会发生肾衰、甚至需要血液透析治疗。糖尿病所致的肾脏损害是我国肾衰的主要原因之一。

3.眼:糖尿病还经常损害眼睛的视网膜,严重者可导致失明。

4.神经系统:患糖尿病超过10年者,很多人会发生不同程度的神经并发症,可以表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常、肌肉无力或萎缩、甚至面瘫、面部疼痛、听力损害等。

5.心脑血管:心脑血管疾病(如冠心病、心梗、脑梗和心衰等)是糖尿病最常见也是最严重的并发症,70%以上的糖尿病人因心脑血管病致死致残。糖尿病人很容易发生冠状动脉、颈动脉以及颅内动脉等动脉血管发生粥样斑块与狭窄,最终引起严重的心脑血管病。

由此可见,糖尿病的危害不仅仅是血糖增高那样简单,更可以引起多种严重并发症。一旦发生了糖尿病,就要在医生指导下积极治疗,不要因为血糖升高不多就不治疗。积极合理的治疗是预防上述并发症的有效措施。

另外要强调,糖尿病人不能仅仅关注血糖,更要关注血压和胆固醇。为了预防心脑血管疾病,严格控制血压和血脂与降糖治疗同样重。把这些危险因素都管好,才能更为有效的预防各类并发症的发生。

稳定血糖要注重“吃”和“动”

对糖尿病人而言,控糖不能仅靠口服降糖药和胰岛素,还需注重科学饮食和运动。很多患者认为糖尿病饮食就是少吃甚至不吃,运动也是越多越好。其实这些错误的观念和做法对控糖不仅无益,还会增加营养不良、贫血、低血糖甚至发生酮症酸中毒的风险。那么糖尿病人该怎样“吃”和“动”呢?

在饮食方面,患者首先要培养良好的饮食习惯,定时定量。每天应至少有早中晚三餐,每餐应包括不少于三种食物:谷类、肉类、蔬菜类。

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进食需适量,不可过饥过饱。食品的选择上,宜多选用高纤维食品,如红米、全麦面包、麦片、水果、蔬菜及豆类,忌吃甜食如糖果、雪糕、饮料、中西式甜点(低血糖除外)。烹调方式少用煎炸,烹调时用植物油,减少动物脂肪摄入。每日用盐量少于5克,限制摄入含盐量高的调味品。

糖尿病人需戒烟限酒。吸烟可影响胰岛素正常发挥作用,显著增加心脑血管疾病、神经病变、眼病、肾病等风险。酒精可使血糖不稳定,糖尿病人应避免空腹饮酒,若饮酒,每日不超过1—2份标准量(含酒精10克为1份标准量),每周不超过两次。

科学运动可提升消耗量,有效控制体重、即时降糖,促进口服降糖药和胰岛素减量,还能降血压、降低心血管疾病风险、改善心理状态。对糖尿病前期的患者来说,可延迟或预防糖尿病发生。

运动一般应在进食后1—2小时进行,每次开始前做5—10分钟的热身运动,一周运动3—7天,进行不少于150分钟的有氧运动。常见的运动形式有:行走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳、做广播操等。

在此基础上,每周最好进行2次抗阻力运动,如哑铃、仰卧起坐、平板支撑等。抗阻力运动每周可做2—3次,每次30分钟。两次抗阻力训练需间隔48小时以上,可锻炼肌肉力量和耐力。

运动时穿宽松舒适的衣袜,携带水和含糖食物;糖尿病人所选择的运动强度宜控制心率为(170-年龄)/分钟,简单的判断方式是运动时心跳稍加快,微汗,无急喘,能正常说话。

运动虽好,但糖尿病人在血糖≥16.7毫摩尔/升、反复发生低血糖或血糖波动较大、合并严重急慢性并发症时不适合运动。有视网膜病变的患者不宜进行抗阻力运动。