海淀区哪些医疗机构可以直接结算？
哪些病种纳入了试点范围？
怎么做才能在医院直接结算？
目前，海淀区44家医院开通跨省异地门诊慢特病直接结算！在普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上，将高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种纳入试点范围，进一步扩大门诊费用跨省直接结算范围。
异地就医“零距离”结算
“现在门诊慢特病也可以跨省直接结算了，以后报销不用带着单据两地跑了。”近日，来自河北的王女士在解放军总医院第六医学中心成功结算了异地门诊慢特病费用后说道。此次医疗费用共80元，经按照异地门诊慢特病待遇直接结算，最终王女士医保基金支付50元，个人负担30元。“我是糖尿病患者，今天血糖有点高，来医院咨询一下医生，顺便开点药。现在拿河北的医保卡，也能在门诊直接开治疗糖尿病的药了，不用来回到处跑，确实非常方便。”王女士告诉记者。
解放军总医院第六医学中心前身为海军总医院，是一所集医疗、教学、科研、战备、保健为一体的大型现代化综合性医院。为更好服务异地来京就医患者，该院积极响应市、区医保局号召，加快推进异地门诊慢特病直接结算工作任务，经过前期充分测试，自6月30日起，该院已经可以提供门诊慢特病异地就医直接结算服务。
解放军总医院第六医学中心卫生经济科主任李腊梅告诉记者：“目前中心已开通异地门诊慢特病直接结算业务，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等四个病种。异地医保患者只要在参保地办理慢特病资格认定,并按规定办理异地就医备案手续，就可以持本人社保卡或医保电子凭证来我中心直接结算异地门诊慢特病费用。我们将为广大患者提供更高效、便捷、优质的诊疗服务。”
便捷、方便、直接结算
据悉，参保人持医保电子凭证或社会保障卡到已开通门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格。
定点医疗机构需查询获取门诊慢特病病种资格认定信息，方便医生提供合理诊疗服务。医生会按照就医地管理要求，专病专治，参保人在结算窗口持医保电子凭证或社会保障卡结算，本次就医属于门诊慢特病相关治疗的医疗费用按照病种单独结算；如果同时发生了与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用，会按普通门诊费用和门诊慢特病相关治疗费用分开结算。
记者从海淀区医保局了解到，跨省异地就医直接结算从2017年启动至今，已全面覆盖辖区定点医疗机构住院类和门诊类业务。今年，海淀区医保局进一步加快推进门诊慢特病跨省直接结算服务工作进度。截至8月初，海淀区已有44家定点医疗机构完成系统改造，有慢特病接诊能力的二、三级医院已经全部开通异地门诊慢特病直接结算服务。
“推进辖区定点医疗机构门诊慢特病异地直接结算是我们今年的重点工作任务。海淀区二、三级医院和部队医院较多，优质医疗资源丰富，区医保局组织工作专班，协助异地患者就医量大的医院加快院端异地门诊慢特病系统改造进度，落实异地就医相关政策，进一步提升异地来京人员就医便捷度和获得感。”海淀区医保局副局长石雷介绍。
海淀区医保局坚持政策优化集成、管理统一规范、业务协同高效、服务精准便捷，持续提升群众异地就医便捷度和获得感。下一步，区医保局将继续聚焦群众就医的痛点、难点、堵点问题，不断改善医疗服务，用心用情用力抓好群众就医满意度。
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记者：李翊铭
编辑：张楚佳