肺是人体健康的重要防线
在这里与病魔施术抗争
医生需要的不只是勇气
更需要毫厘不差的精准技术
近日
在麻醉手术科、病理科等科室 密切配合下
厦门市第五医院
（厦门大学附属第一医院翔安院区）
胸心外科成功完成一例
单孔胸腔镜肺段切除术
实现“极致微创”
彰显了精湛的医疗技术
01
精准实施微创手术
及时拆除“定时炸弹”
“早在五年前做CT时，
就发现蔡女士有左肺下叶结节。”
胸心外科主任邢宇彤博士介绍，蔡女士定期复查，然而近2年来发现结节逐渐增大。今年7月胸部CT检查提示，与去年比，其左肺下叶背段病灶增大，有恶变可能。
针对蔡女士的病情
市第五医院进行了
认真细致的诊断
经专家会诊，邢宇彤博士建议为蔡女士进行单孔胸腔镜肺段切除术，从而拆除这颗埋在体内的“定时炸弹”。何为单孔胸腔镜肺段切除术？
邢宇彤博士介绍，单孔手术就是将原来的大刀口、三孔手术和两孔手术，改为一个微创小切口，术后疼痛更轻、恢复更快，患者在心理上更易接受，也大大缩短术后康复时间。
经过周密的术前准备和
医护团队的默契协作
手术顺利完成
▲全国胸外科专家50强之一、五院胸心外科学科带头人姜杰教授正在实施手术。
“没想到做肺部手术只有3厘米的小切口，痛感少、恢复快。”在科室护理团队的精心护理下，术后不到一周，蔡女士就出院了。患者及其家属对手术效果非常满意，专门制作了一面写有“医德高尚医术精湛、用心护理用情关爱”锦旗送到医院。
▲患者向五院胸心外科专家赠送锦旗表示感谢。
02
国内名医领衔
打造高水平诊疗团队
“单孔胸腔镜下肺段切除术，
看上去只是将多孔减少到单孔，
其实手术难度却明显上升。”
邢宇彤博士介绍，由于胸腔镜、医疗器械等均经同一孔进入，可操作空间更小，需医生在受限视野和角度下“胆大心细”地完成一系列操作。
邢宇彤博士表示，此次手术的成功
标志着市第五医院胸心外科
在肺结节治疗上取得新突破
也是肺结节MDT精准诊疗专家
团队协作的完美体现
据了解，该团队于2020年4月成立，由全国胸外科专家50强之一、医院柔性引进的胸心外科学科带头人姜杰教授牵头，胸心外科、肿瘤内科、呼吸内科、感染科、中医康复科、影像科、肿瘤放疗科、病理科等多学科专家教授共同参与。专家从肺部小结节的分析入手，通过共同会诊，在短时间内迅速制订出最佳、最有效的个性化治疗方案，从而实现肺部肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”。
俗话说：“工欲善其事,必先利其器。”厦门市第五医院胸心外科不仅引进多名专家，还装备了国内先进的医疗设备，包括胸腔镜、体外循环机、除颤仪、起搏器、血气分析仪等，使科室可广泛开展各种诊疗手术。
发现肺结节了应该怎么办？
今天，就跟大家聊一聊
关于肺结节的那些事儿~
肺结节是影像学上的一个概念，表现为小的局灶性的、类圆形的密度增高阴影，可以单发，也可以多发，大小直径通常≤3cm（PS：超过3cm，则称之为肺内肿块）。
其中直径＜5mm者称为微小结节。
按照密度又可以分为磨玻璃结节（A）、混合磨玻璃结节（B）、实性结节（C）。
磨玻璃结节好比是“鸡蛋清”，病灶内部仍然可以看到正常肺纹理；混合磨玻璃结节好比“荷包蛋”，病灶中心是实心的；实性结节好比是“水煮蛋”，整个病灶都是实心的。
目前肺结节的发病原因尚不明确。普遍认为，与环境污染、精神因素、不良生活习惯和遗传因素等都有关，女性成为肺癌“新宠”，主要与“二手烟”、炒菜油烟、空气污染和遗传因素等分不开。
统计数据显示，60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中，95%的肺部结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。
很多人一看到自己肺部有小结节，就想赶紧手术切除，以除后患。我们对待肺结节的态度应该是重视，但也不是所有肺部小结节都要进行治疗，而是要具体情况具体分析。
01
如果是非常小的肺部小结节（首次发现不超过1厘米）,通常是不需要进行任何处理的，定期观察即可。
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需要特别关注的一种结节是磨玻璃结节，如果在连续的CT观察中都能监测到，并且在1年~2年内都变化不大，我们就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。
但不用太紧张，之所以观察很长时间结节变化都不大，是因为肺癌在这个阶段的发展是非常缓慢的，等发展到能转移威胁人生命的阶段要十几二十年甚至更长时间。所以在这个阶段有充分的时间观察，而不用急于治疗。
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相反，如果发现肺部的磨玻璃结节在随后的CT观察中短期内出现了明显的变化，比如增长得特别快，或明显缩小甚至消失，或位置、形态发生改变，那这个结节基本就是良性的，有可能是炎症或肺内的出血。
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需要注意的是，观察并不意味着忽视不管，通常需要进行定期复查，具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。
对于首次发现的1厘米以下的肺结节，我们一般建议先以观察为主，3个月~6个月后复查CT，并坚持随访。至于检查的方式，首选低剂量的螺旋CT。
有“肺部磨玻璃结节”是否要手术？
如果是首次胸部CT检查发现的，不建议手术干预；如果跟踪复查多次胸部CT，提示有增大或实性比例增加时，可考虑外科手术。
特别是影像学提示可能是微浸润癌时，建议手术治疗。
如影像学提示是不典型的腺瘤样增生或原位癌，则建议定期胸部CT复查随访，动态观察其变化。
首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影，国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。
一般10毫米以下甚至20毫米以下的纯磨玻璃结节，都推荐随访观察。
1.定期随访（听医生的）
如果医生判定是良性结节，每年定期做一次体检就可以；如果医生怀疑是恶性结节，需要做进一步的检查，比如要做增强CT、PET-CT，甚至可能要做穿刺活检。
如果医生不确定结节的良恶性，要在三个月后到半年内进行第一次复查，如果第一次复查没有什么变化，可以在半年后到一年内再进行一次复查，如果还是没变化，以后可以改成一年复查一次。
对于肺癌高危人群，如一级亲属（父母、兄弟姐妹）有肺癌病史，有长期大量吸烟史以及长期接触石棉、氡、铀等致癌物质的患者，随访间隔可能要更短些，具体听医生的。
2.戒烟
首先要戒烟，也要拒吸二手烟，平时多注意一下自己的家庭环境，尽量避免家庭装修污染，注意经常通风。另外，还要养成良好的生活习惯，保持心情愉快。
3.远离厨房污染
开抽油烟机做菜，尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式，多采用蒸、煮、炖等方式。
4.适量运动
适当的运动也有助于增强肺活量，改进肺部功能，同时对结节的情况也起到一定的帮助。所以建议大家平时适当地进行有氧运动，改善肺部健康，每天差不多坚持30分钟，一周能够做到5次，那么肺结节就可以得到较好的缓解。
最后跟大家再次强调，肺结节并不可怕，可怕的反而是病急乱投医。摆正心态很重要，不恐慌，不忽视，第一时间到正规的医院就诊。
来源\海西晨报、厦门大学附属第一医院
编辑\张惠玲
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