张仲景治心脏病的方子,早搏骤停房颤心律不齐心慌心悸,一方统治

患者:周某,女,67岁。158 cm/50 kg。体形偏瘦。2021年3月27日初诊。

主诉:活动后心悸2月余。

现病史:患者2个月前活动后出现心悸,于当地医院查心电图提示窦性心动过缓,未予诊治,后症状反复发作。

刻下症:活动后心悸,自觉心慌、心跳明显,双下肢酸困乏力,纳可,眠差,多梦,二便调。舌淡暗,胖大,有齿痕,苔腻,舌下络脉瘀暗,脉左弦涩右沉弱。

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心电图提示:窦性心动过缓,心率57次1分。血压129/51mmHg。

既往史:高血压、糖尿病病史数年,诉服药控制尚可。

诊断:心悸。

处方:炙甘草汤

阿胶、地黄、党参、甘草、生姜、桂枝、火麻仁、麦冬、大枣

6剂,嘱加1两白酒煎煮,日1剂,早、晚饭后温服。

二诊 (2021年4月1日):活动后心悸改善,乏力较前减轻,自觉全身有力,仍时有双下肢酸胀不适,近2日感冒,流涕,咳嗽,大便正常。

方一:守一诊方,地黄加至55g。9剂,仍加1两白酒煎煮。方二:桂枝加厚朴杏子汤,3剂。嘱先服方二3剂。

1周后随访:感冒已愈,流涕、咳嗽皆无;乏力、心悸均大减,可稍事体力劳动。继续调理,巩固疗效。

[按语]《伤寒论》言“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。患者消瘦肤枯,活动后心悸、乏力,结合舌脉,一派虚弱之象,气血两虚,心神失养,符合“桂枝体质”,证属炙甘草汤方证,遂以炙甘草汤这一经典滋阴方来益气养血、滋阴通阳。

加酒煎煮以减地黄对胃的刺激,增其通经络、利血脉之效。

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二诊时患者罹患感冒,咳嗽、流涕,根据体质调整用药,先投桂枝加厚朴杏子汤祛除外邪,三剂而愈,继而续用炙甘草汤,并重用生地加强养心血、滋心阴,充心脉之功。选方如此,方证相应,因何不效?

此方,这个方子也可用于早搏、骤停、房颤,心律不齐等问题。