今天是一整天的烧伤科手术，其中最后一台的患者病情尤为严重。患者全身烧伤，只有面部侥幸保存完好。经过前几次的削痂清创术，患者的四肢都包着厚厚的纱布，手指烧得像干瘪的树枝。这个病人入室后很平静，可能是他已经经历过四次清创术的缘故，对手术室这个地方既有恐惧又有些许期待。
手术前，我的大脑一直演练着“烧伤患者的麻醉管理”：术中补液、输血、保温、肌松代谢异常等方面。然而，患者一进手术室就给我出了一个难题。脉氧探头够不着患者的脚趾头，残存的一个拇指一会儿还要消毒，患者的头发区域也需要消毒取皮，耳朵也没法用。其他监测项目都还好说，有一个干净的脚背供我穿足背动脉监测血压、抽血气，有一路颈内静脉顺畅的进行输血输液，但是麻醉期间缺少脉氧监测，我这心里就跟夜间开车不开车灯一样难受。
我们手术室的一些特殊监测设备一般都去麻醉恢复室求助。我的Mindray监护仪是软指套式的脉氧探头，无奈只能去恢复室借了一个捆绑式脉氧探头。这种捆绑式的探头有个优点，就是可以调整它的形状。我记得有一次我通过改变形状用它自制了一个夹耳朵的脉氧探头。这一次，我的灵感突然激发，不能用耳朵，还有嘴唇、鼻孔。慢着，鼻孔？或许真的可以实现。
我抱着试一试的态度，将捆绑式脉氧探头的发射管和接收管用胶带缠成Y状，让发射管与接收管分别插入患者的鼻孔里（如果鼻孔里有脏东西，可以提前清理一下）。当监护仪上SPO2一栏出现美丽的波浪，右侧显示完美的100%，我沉重的心情瞬间明亮起来，下面的麻醉管理也格外有干劲。
配合巡回护士输血、补液、加温，患者最终顺利苏醒过来，手术很成功，没有休克，没有血气值的紊乱，醒后疼痛耐受不寒战，即使今天我是楼长（整个手术室下班最晚的通常叫“楼长”），心里也没有感到一丝疲惫，或许这就是别人所说的职业自豪感吧。
可能每一名麻醉医师都会有自己的一些小妙招，就像每一个掌门人都有自己的绝招一样。我们所做的一切都是为了保障病人的安全。一位好的麻醉医师一定是敏于观察、勤于思考、善于综合、勇于创新的。如果你下次遇到全麻期间脉氧探头不合适的情况，手头又有这种捆绑式脉氧探头，何不尝试一下我这种方法，不过要记得，用胶带固定一下，不然Y探头会从鼻孔里溜出来。
同行们，你们临床工作中都有哪些小妙招呢？欢迎一起来分享。
作者：滨州医学院附属医院麻醉科 苏明
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