慢性肾脏病的病种类型较多，常见的多达数十种，由此发病原因也存在一定差异。大致分为两种，第一种是原发肾病。发病的根本原因是免疫系统紊乱导致自身免疫下降引发炎症反应发作。第二种继发性肾病。存在明确继发性疾病因素，首先控制继发性因素同时改善受损肾细胞是稳定关键。
因此对肾病患者而言，除了要严格控制饮食，遵循相应饮食原则如低蛋白、低盐控制是防止肾功能恶化的重要一环。
其中，肾病治疗中有许多用药细节问题需要大家注意，甚至影响到病情发展走向！
一、肾功能损伤后，“护肾药”需尽早用
基本上所有慢性肾脏病早期多不存在肾功能损伤，而是以免疫炎症反应及肾脏局部细胞缺血缺氧表现为主。而等到肾功能发生实质性损伤后，表明此时病情已经比较严重了。此时用药需要增加护肾药，而不单纯是针对降低指标或缓解症状。
目前明确具有改善保护肾功能的药物有沙坦、普利、列净、他汀类等药物，中药包括黄芪、大黄、党参、山药等，需辩证用药处方。积极合理地应用这些护肾药可帮助有效延缓肾衰竭发生。
二、服用“非甾体类消炎药”，要注意伤肾
对于原发性肾病类型，多数患者存在免疫炎症反应，免疫力比较低，易出现感染等等情况，而非甾体类消炎药是比较常常用的一类对抗炎症的药物。
但其中一种成分乙酰氨基酚，具有一定的肾毒性。对于肾炎、肾综合患者要适量用，肾功能不全、肾衰竭患者要慎重用。
对于多数感冒情况不重的患者，可以选择中药或中成药控制感冒且有一定调理免疫力的作用，副作用相对较小。
三、“激素”提倡用“足量剂量疗法”
肾病综合征类型的患者多伴有大量蛋白尿，原发性肾病由于是免疫炎症反应引起免疫复合物沉积在作祟，因此一般需要激素来大量冲击治疗，及时抑制炎症活跃，以免引起肾小球基底膜进一步损伤，加剧肾小球硬化发展。
早期一般是先有小量激素适应一段时间，但通常治疗原则都是“足量”激素治疗冲击，在炎症得到有效控制后，尿蛋白明显下降后，开始考虑逐渐减量药物。所以大家不要觉得激素副作用大，就一点点逐渐增量，还没有达到有效剂量就开始减量，这样治疗效果难以显效，就算有也不能得到根本改善病情。反而是耽误病情治疗。
激素的副作用多数在病情好转后，减停药物过程中就会有所缓解，千万不要因小失大。
四、单药降肌酐效果不佳，可采取联合用药
肌酐值升高是肾功能损伤后常见的情况，表明肾脏损伤影响到了代谢排毒的情况。那么针对降肌酐的药物目前没有特效药，有些辅助性药物可以帮助促进毒素代谢，比如尿毒清、肾衰宁等，但对改善受肾功能以及肾脏血液循环排毒功能没有作用。那么需要减轻肾脏负担，还需要联合其他药物比如护肾药，改善血流的药物，还有中药及相关中药疗法，从根本改善肾脏情况出发，而不单纯是控制肌酐指标。
肾功能情况改善后，肌酐指标自然也就有所下降，病情得到好转。
五、合并“三高”的肾病患者，选择药时注意多种用药
对于肾病患者还没有发生肾功能损伤之前，就有高血压、糖尿病、高血脂等情况，此时就需要积极服用降压、降糖、降脂药物。由于本身三项指标互相影响，因此一些药物除了自身作用外，也身兼“他用”，比如沙坦类降压药，同时也有一定降糖作用，他汀类降脂药可适当控制血糖。所有一些药物联合起来作用“1+1＞2”。当然在联合用药过程中注意剂量，以免出现过度治疗的情况，同时避免增加肾脏负担。
如果是单独有一种合并症时，对于肾友的选择药物建议如下：
合并高血压，降压药物首选沙坦或普利类如氯沙坦以及钙通道阻滞剂，前者有降压及降蛋白护肾多重作用；
合并高三酰甘油血症，调脂药物建议首选非诺贝特；
合并高胆固醇血症，调脂药物建议首选阿托伐他汀钙；
合并糖尿病，建议优先选择SGLT-2抑制剂，二甲双胍、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等。
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