这是一个受到广泛关注的话题。对于广大的肾病朋友们来说是终生都想不发生到自己身上的事。而对医护人员来说则是毕生所学追求的目标。肾病在延缓尿毒症发生过程中,其实最关键的一个指标是肾脏功能。而肾功能是一个比较抽象的概念,要进一步了解肾功能情况需要去观察更多的相关指标,包括肌酐、尿酸、肾小球滤过率、肾脏大小等各项。

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其中肌酐值备受关注,主要反映出血液内毒素水平的情况,当血液内毒素升高时就意味着尿液排出毒素量减少,那么尿毒症风险就相对较高。而肌酐值的升高反应的主要是肾小球损伤后引起的一系列连锁反应,因此在防治尿毒症过程中,除了控制肌酐值的情况,恢复肾功能还要看肾小球滤过率的提升情况。

如何做到终生不发生尿毒症?涉及到影响肾脏功能的各个方面。最为关键的有5个问题是至关重要的,不存在争议。

一、认真对待原发病

决定着肾功能发展得快慢,以及肾脏病的预后慢性肾脏病常见的病种就有数十种,比如膜性肾病、iga肾病、微小病变、多囊肾、糖尿病肾病等。每种类型肾病病理损伤有差异,像前三种类型,多以系膜细胞、上皮细胞、足细胞损伤为主,导致炎症反应刺激沉积到肾小球基底膜。导致肾小球硬化的发展。

多囊肾则是遗传因素为主,基因突变导致的肾脏内囊肿的出现,囊肿得越长越大会由此压迫到肾脏内部毛细血管,致使出现局部肾脏单位的硬化,导致肾功能下降。

糖尿病肾病、高血压肾病等这些类型多是继发性肾病,由代谢异常及血液循环异常,引起的肾小球缺血性损伤,导致肾功能硬化进程。针对原发病来对因治疗,修复肾脏损伤,缓解尿蛋白水肿症状,可以更准确地有效延缓肾功能下降。

二、加强炎症反应的抑制措施

肾脏病大多数都是免疫系统性疾病,肾脏内存在免疫炎症反应,活跃异常时会不断损伤肾脏固有细胞。积极的抑制肾脏内免疫炎症反应,目前激素、多种免疫抑制剂药物都具有不错的效果,但抑制炎症的同时别忘了稳定自身免疫水平,否则最后炎症倒是暂时消除了,由于自身免疫力差又反复,就得不偿失了。对于服用激素免疫抑制方案的患者,建议可以增加部分中药方子调理,提升自身免疫力,降低复发风险起到护肾作用。

三、增强肾脏血流灌注

肾脏固有细胞赖以生存的基础就是较强的血液流通,肾细胞萎缩则根本原因就是血氧供应减少,肾脏整体血流灌注减少,肾细胞的整体生存环境变差,导致肾脏逐渐萎缩,肾功能下降。

通过肾脏彩超可以观察到血流信号的情况。如果局部血流信号减少,表明此处存在细胞损伤,可能发生萎缩硬化等情况。对于受损较轻的肾细胞及时地给予血液补充,血流改善可避免硬化发生,继而避免尿毒症发生。

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四、坚持长期复查调整最佳用药方案

肾病一旦发生后防治尿毒症就成为了终身目标,那么在防治的过程中。治疗用药主要是在病情初期占到很大比例,一旦方案制定后开始实施病情开始得到有效控制。那么在病情发展后半段,多数患者是以定期复查、调整用药方案为主,不用再长期住院。考验的更多的是面对长期治疗的耐心,以及对病情好转后肾功能长久稳定的信心。

且在病情稳定后,随着时间的推移,一些有效护肾的药物也逐渐问世、正在研究过程,后期这些新型药物的出现比如现在的列净药,还有一些靶向药包括利妥昔单抗、布地奈德等都对肾病治疗发挥极大作用,未来远离尿毒症,远离透析也不再是遥不可及!

五、坚持正确的生活习惯

任何慢性病的治疗都离不开正确的生活习惯,如果你生病前后生活习惯都没有改变,往往会导致病情容易不稳定,即使好转后没多久可能又反复。尤其是一些慢性肾病类型本身有易反复性。养成好的生活习惯如饮食习惯平时多注意营养搭配,清淡饮食少油盐;生活作息健康,不过度劳累;养成运动健康好习惯。

其实很多肾病患者在病情稳定后,依然可以运动坚持有益于身心的习惯,和正常人一样,而不把自己当做病人,这样尿毒症才有可能会离你远远的。

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