在血脂检测中，除了总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等常见项目外，还有一个名叫脂蛋白(a)的项目。脂蛋白(a)有促进粥样斑块形成的作用，会增加心梗、脑梗的风险，因此也是需要关注的一项重要指标。
首先我们来了解一下血管粥样斑块是如何形成的。血脂中的成分总胆固醇、甘油三酯是不能在水中溶解的，因此它们在血液里同样不能溶解，需要借助蛋白质的结合才能溶解于血液中。如果把总胆固醇、甘油三酯比作货物，那么，结合并运输它们的物质——高密度脂蛋白、低密度脂蛋白就好比是货车。其中，名为高密度脂蛋白的货车主要负责把粥样斑块中的胆固醇给运走，而名为低密度脂蛋白的货车则正好相反，它会把血液中的胆固醇运输到血管壁内形成粥样斑块。
粥样斑块形成后，早期无明显症状，随着斑块的积累会导致血管狭窄，从而引起不同器官的缺血症状。低密度脂蛋白还有一个“帮凶”，就是脂蛋白(a) 。脂蛋白(a)的功能与低密度脂蛋白相似，会促进粥样斑块形成、增加心梗脑梗风险。不仅如此，脂蛋白(a)“干坏事儿”的能力比低密度脂蛋白更强。
然而，令人遗憾的是，脂蛋白(a)的浓度主要受遗传因素的影响，几乎不受年龄、性别、饮食、营养和环境的影响。我国新发布的《脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》指出，在我国人群中，脂蛋白(a)超过300mg/L即为增高。而脂蛋白(a)升高，患心脑血管病的危险性会明显增高。
目前还缺乏有效降低脂蛋白(a)方法，因此对脂蛋白(a)升高的人，治疗的核心原则是降低总体动脉粥样硬化性心血管病风险，也就是说，要更加严格地控制心血管病的危险因素。比如，高血压患者要把血压控制好，最好是能控制在理想血压状态；糖尿病患者则需要把血糖控制稳定；有房颤、血液高凝血状态的患者需遵医嘱服阿司匹林，预防血栓；有高胆固醇或动脉粥样硬化的人，遵医嘱使用他汀类调脂药等。
除此之外，良好的生活习惯尤为重要，如果能做到戒烟戒酒，远离二手烟，同时加强锻炼，饮食低盐低脂。这样，即便脂蛋白(a)升高，心脑血管疾病风险也会下降很多。
文字：李天蔚 通讯员 周庆丰 杨翌翔
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编辑：樊佳琪 张友明 杨露