随着气温上升，手足口病进入高发期，每年这个时候儿科门诊经常会看到有家长焦急的带孩子就诊，询问医生“孩子嘴里长疱”“浑身有皮疹”“手背及足部有凸起的小泡还有液体流出”，是不是得了手足口病？生怕自己不能及时发现，延误孩子病情。
下面我们就一起来认识一下手足口病吧！
手足口病是一种由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，以手足及臀部斑丘疹、疱疹为特点，多伴有发热。好发于6个月~5岁儿童，3岁以内最常见，较大儿童和成人也能感染。本病全年均可发病，北方以夏秋多见，但有逐渐提早趋势，进入5月后北方病例逐渐增多，可能与病毒喜欢湿热环境有关。该病传染性强，易在幼托机构及学校出现暴发。
手足口病主要传播途径是通过粪-口传播，也可通过呼吸道飞沫、密切接触患者口鼻分泌物、被污染物品等方式传播，传染性强，传播途径复杂。
手足口病主要临床表现分为普通型和重型。多数为普通型，表现为急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹，伴或不伴发热，大部分为低热。口腔疱疹多见于舌头、颊粘膜，其次为唇齿侧，口周也会出现。初为红色斑片，逐渐变成水泡，水泡会在2-5日破溃成为溃疡，孩子会诉咽喉疼痛，拒吃东西。手足皮疹是数个到数十个斑丘疹或疱疹，表现为不痛，不痒，不结痂，不留疤的四不特点。疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，5天左右吸收，7-10天完全消失。症状较轻，大多数无需治疗就能自行恢复。重型病例诊疗关键是及时和准确的识别危重型。3岁以下，病程3天内和EV71感染为重症高危因素。
下列指标提示患儿为重症病例：
1. 持续高热不退超过24小时，即使口服退热药也很难退热，小便明显减少；
2. 精神萎靡或烦躁不安，头痛，眼球震颤，呕吐，易惊，有肢体抖动，站立不稳的情况；
3. 呼吸增快、减慢或者节律不整；
4. 心率增快，出冷汗，四肢冰冷，皮肤发花，血压升高；
5. 外周血细胞计数增高＞15×109/L，血糖增高＞8.3mmol/L，血乳酸升高＞2mmol/L，这些均预示着孩子的病情严重需要及时就医。
3岁以下孩子最容易发展成重症，病毒可随血液进入大脑引发脑膜炎、脑炎，颅内高压，最快2-4天，就能导致死亡。
手足口病无特效药可治，预防重症是关键。疫苗接种是预防手足口病最有效的措施，接种对象是6月~5岁儿童，鼓励12月龄前完成接种，且1岁及以上儿童越早接种越好，除此以外，日常预防也很重要。
1. 避免接触生病患儿，不要共享玩具、餐具，避免交叉感染；
2. 勤洗手对预防手足口病非常关键，建议孩子饭前，便后，玩耍回家后都要洗手，并且使用七步洗手法。在怀疑接触患儿后，因为肠道病毒对酒精不敏感，建议不要使用酒精基洗手液，可以选择使用肥皂或含氯洗手液洗手；
3. 注意食品卫生，水果洗干净，最好去皮后再吃；
4. 生病后建议居家隔离，等身上的疱疹里的液体都干了（大约1周）才能出门接触别的小朋友；
5. 大人也会感染肠道病毒，多为无症状感染，但是有传染性。所以建议大人外出回家后，一定要洗脸，洗手后再接触孩子。
预防手足口病不仅需要家长的努力，学校和社会等方面也需要加以关注，孩子才能健康成长。【科普】
作者简介
本文作者系渭南市妇幼保健院儿科副主任医师梁彩艳，毕业于延安大学医学院临床专业，从事儿科临床近20年，曾在西安儿童医院哮喘门诊进修学习。擅长儿童哮喘.儿童慢性咳嗽的诊断及规范化治疗，对儿科常见病及急重症的诊治积累了丰富的临床经验。