16岁,花一般的青春年华,同龄的孩子们正在学校上学,充满着青春的活力与朝气,而来自邵阳的小新(化名)却只能痛苦地躺在病床上。原来,小新因扩心病引发严重腹水,肚子胀大如孕妇,不仅无法自由活动,还危及生命。

一个月前,小新轻微活动后就出现喘不上气的现象,体重也有所增加,本以为是长胖了的原因,就一直没在意。

加上经常熬夜刷手机、饮食不规律,慢慢地出现了呕吐、腹胀、水肿、呼吸困难等一系列症状,虽然不想吃东西,但体重却在短短的十几天内从140斤飙升至190多斤,肚子胀大的如同“孕妇“,脚也开始肿胀只能卧床休息。

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B超提示腹水最深可达90mm。

家人连忙将其送往当地医院,B超显示小新有严重的腹水,最深处有9cm深,未寻找出病因后转至湖南省人民医院,以腹胀查因收治入肝病内科,留置腹腔引流管引流出大量腹水,留置腹腔引流管引流出1000毫升腹水。

小新腹胀如孕肚,腹腔引流管引流出大量腹水。

经心脏彩超显示,小新全心增大,心脏射血分数只有26%(正常值为>50%),她的心脏就像一颗随时可能破碎的“玻璃心”,属于猝死高危人群。

心内科范文娟副主任医师通过详细地询问病史、体格检查,结合检查结果,诊断小新为扩张型心脏病(以下简称“扩心病”)引发的心力衰竭、腹水,转至心内三科专科治疗。

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张宇副主任医师查房时询问小新的恢复情况。

通过一系列抗心衰、利尿、抗心室重构等对症支持治疗后,小新的病情得到明显控制,呕吐、腹胀、下肢水肿、呼吸困难等症状完全消失,复查心脏彩超射血分数升至50%,心功能恢复正常,体重也恢复到了之前的140多斤。

小新经治疗后明显好转,出院前与医护人员合影。

“终于我又可以恢复正常生活了。”出院前小新脸上露出了笑容,对未来有着无限美好的憧憬。出院前医生特别交代小新,虽然经过治疗她的状态恢复了,但是还要预防疾病再次发作,保持好良好的心态,不熬夜,避免感染,提高免疫力,防止复发造成严重后果。

心内科三病区张宇副主任医师提醒,扩心病大多原因不明,预防扩心病首先要保持健康的生活方式,规律作息不熬夜,控制感染,提高免疫力,减少被病毒侵袭的机会。

其次要定期体检,X线、B超检查出心脏异常增大,一定要马上就医,即便没有任何症状,也要高度警惕,如果仅凭自我感觉而不及时就诊,可能会错过最佳治疗机会。

在扩心病的中晚期,心脏扩大,心肌越拉越长,弹性变差,泵不出足够的血,在剧烈活动下极易引发猝死,一旦出现活动或劳累后气短的症状,千万不要硬抗和拖延,应及时就诊,尽早治疗,避免引起心衰猝死等严重并发症。

(编辑ZS。 )

湖南医聊特约作者: 湖南省人民医院 刘辉 吴娟
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