今天我写一篇关于近视激光手术的科普文章。
很多人都有近视眼，据说高中毕业生九层都要戴眼镜，这严重困扰了他们的学习和工作。参军、考公务员、驾驶机动车对视力的要求姑且不论，特别是现在有了新冠疫情，迄今为止已经两年多还没有结束，很多单位要求员工佩戴防护眼镜，于是里面一个小眼镜，外面套一个大眼镜，这样很容易造成雾气腾腾，根本看不清外面。依据医学研究，一切正常的医疗或者保健手段，都不能遏制或者逆向眼睛的近视状况。而近视激光手术，则是当前唯一一种可以消灭近视的医疗手段。
近视带来生活的不便
但是在网络上，关于近视激光近视手术“负面”的消息层出不穷。比如，一位“专家”说：近视眼手术就是改变眼角膜弧度，对于术后眼睛视力的状态跟平时护理也是有很大关系的，同时手术对于术前视力状态要求也比较高，术后还可能会出现副作用，所以一般不建议做这个手术。
还有一些网文则不断夸大近视激光手术的“危害”，他们经常举的一个例子是：
台湾近视手术之父蔡医师宣布：今后不会再给任何人做近视手术，因为术后膜瓣基本不会愈合。
但是据我的考证，台湾的蔡医师从来就没有说要不做近视手术。真相是，他一直在从事近视激光手术，只不过是不做被淘汰的LASIK了，根本不是不再做近视手术。蔡医师退休后，又被返聘，继续做激光手术，他的学生们也在继续做。而所谓的“膜瓣基本不会愈合”，这句话也是有问题的。首先，LASIK技术才可能让膜瓣不会愈合。其次，涉嫌夸大副作用发生率。因为不能愈合的情况也仅是一小部分人而已，绝大多数情况下是会愈合的。但即使如此，科学家们也精益求精更上一层楼，在二十年前就淘汰了LASIK这个切削角膜的技术。
不戴眼镜的女性
LASIK就是准分子激光手术，就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。通俗地说，就是把角膜当成一种透明材料，通过切削作成一副人体组织镜片。蔡医师之所以再也不做LASIK，是因为这个技术是几十年前的技术了，早就淘汰了。他选择的是比LASIK更加安全、高精度、副作用更好的新技术，即全飞秒激光。全飞秒激光是国际上最先进的角膜屈光手术模式之一，手术过程中不需要制作角膜瓣，而是对角膜的基质层进行不同深度的激光爆破，形成一个基质透镜，再通过一个3~4毫米的微切口将透镜取出。这个技术也已经非常成熟了。此外，还有更加安全、副作用更小的ICL技术，即植入晶体技术ICL。此外，还有Trans- PRK表层激光技术也很先进。
总之，市面上确实流传着一些近视激光手术“负面”的说法，比如干眼症，一段时间又恢复老样子等等。但要注意，这些负面情况主要是两种原因，一种是使用了几十年前的旧技术，旧技术还不够成熟。一种是某些人天生体质特殊，但通过新技术也可以解决问题，比如有的人之所以做过手术后过了五六年又恢复（不是完全恢复旧貌，而是恢复一部分），那是他本身体质极其特殊，非常罕见，但通过植入晶体就可以解决。植入晶体是可逆的，不会再出现“恢复老样子”的情况。
我还要强调，世界上任何手术都不可能做到完全十全十美，而且人的身体情况也是迥异的，所以即使是新的激光手术技术，也不能保证你一点“副作用”没有。但人要学会“权衡思维”。选择一个事物对你来说，是考虑利益远远大于害处，还是害处远远大于利益？如果是前者，那么区区一点“负面”就是可以承担的，何况新技术已经不断降低了这个副作用。
长期佩服美瞳的人
我在几个群采访了自己或者家人做过近视激光手术的12位朋友（其中9个是医生）。他们的意见是：
1，我家姊妹四个孩子都做了近视激光手术都已经20年了，一直挺好的。
2，我约好了同仁医院四月底的全飞秒，外科大夫出身并不担心安全问题，主要是费用不低呢。
3，其实是技术进步迭代了，过去的方法风险大，所以被淘汰了。
4，我儿子做了激光手术。效果很好。
5，我丈夫做了10多年的激光手术了，没有出现网络上所说的负面情况。他是医院的主任医生，天天看书用眼，也没有什么负面出现。
6，几十年的技术了吧！你认同激光手术要经过一代人试验检验吗？
7，我老婆做了激光手术，近二十年了，效果非常好。原来她是戴眼镜，然后隐形眼镜对眼睛视力下降特快。
8，身边人好多都做了，没有有问题的。
9，我姑舅姐近视二千多度，面对面伸舌头都看不清。上世纪做的激光手术，但做完仍需戴眼镜，但度数大大降低了，生活基本可以自理。
10，原先的激光技术，我说的是上世纪的，刀削制作角膜瓣的那种，对某些人群确实造成一些副作用（也有很多完全没有感觉到副作用）。但那个技术被淘汰20年了。现在早就进步为ICL技术了。ICL副作用最小，微乎其微，最安全。几十年的眼镜，一下子就摘掉了。
11，旧技术嘛，当然副作用可能比现在大一点，网络上说的都是旧的。新技术早就不一样了。
至少上百次义务献血的陶黎纳医生
12，这是知名医生陶黎纳给我的留言，比较具有代表性。他说：
我做近视手术27年了，1995年高考完做的，1000元。我做的是最古老的角膜放射状切开术，通过愈合过程中的牵拉，让角膜曲率变小。
到现在还受用着，就是有不可纠正的散光，白天没事，晚上看灯光会有叠影，但总体来说完全可以接受。
我爱人之前在上海市卫健委做过，有一阵卫健委也想推动近视手术的普及，但后来不了了之了。
我觉得，近视手术是目前性价比最高的手术，风险极小。很多人觉得风险大而宁愿戴框架眼镜或隐形眼镜。很可能近视手术的风险就像空难风险，框架眼镜或隐形眼镜的风险则是车祸风险。
特别是和种植牙相比，近视手术太值得了。一颗种植牙的价格，就是一个近视手术的价格。
他还发文说：
我在1995年高考后做了目前已经淘汰的第一代近视手术（RK），效果至今仍很满意（视力0.8和1.0），但不规则散光在晚间还是会带来一些小麻烦（灯有光晕）。
技术发展至今，近视手术分为了两种：
第一种继承自RK，仍然在角膜上动手术，但损伤越来越小，不良反应也越来越小。目前已经发展出好几代，最厉害是全飞秒smileLASIK技术，只需要在角膜上开一个很小的口子，但不是每个人都合适的，还可以有半飞秒LASIK（也就是飞秒LASIK）可选。它们的价格都比较贵。
第二种就是在眼内植入晶体（ICL），损伤最小，安全系数也最高，视觉效果堪称完美，且是可逆的。价格上，也不便宜，比全飞秒要贵一些，但效果最佳、且终身受益。
如果上天再给我一个近视手术的机会，我一定也选择ICL。
当然，要因人而异，不是贵的一定最好，而是看哪款适合自己。
陶医生的居家照
上面，是12位朋友给我的留言。
我来总结一下：
第一，旧的近视激光手术肯定相对而言副作用大一些，网络上流传的“负面”传闻，其实都是来源于旧的手术。但总体上依然是利处远远大于害处。
第二，随着新技术的出现，即半飞秒（飞秒LASIK）、全飞秒（smileLASIK）、植入晶体（ICL）的诞生，这20年来副作用已经大大降低了。技术越发展，副作用越小，安全系数越高。当然，不可能没有一点副作用，即看你有没有权衡思维，请自己判断掌握。
第三，即使是新技术，也已经非常成熟，外科医生对此是有十足底气的。
第四，自由选择做与不做。没有人强迫你去做或者不做。
作者：怀疑探索者（中国科普作家协会会员）