宫颈癌是我国妇女生殖道第一大恶性肿瘤,截至2020年,我国新发病例11万例,占全球18%,死亡人数近6万,中国女性宫颈癌发病率“双峰”分布:35-39岁、60-64岁。

几乎所有(99.7%)宫颈癌都是由HPV病毒感染引起,根据HPV与肿瘤发生的危险性高低分为:

◆低危型HPV,如HPV 6、11,一般不诱发癌变,导致尖锐湿疣等病变。

◆高危型HPV,如HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13种,与癌症的发生有关。

人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法,是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。

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HPV的传染途径

◆性生活:有性经验男女约80%曾受感染。

◆母婴传播:分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道;在出生后与感染HPV的母亲密切接触。

◆直接接触:直接接触带有HPV的浴巾等物品。

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HPV疫苗有多少种,有区别吗?

目前我国已上市的HPV疫苗共有4种:双价HPV疫苗,四价HPV疫苗,九价HPV 疫苗,国产双价HPV疫苗(大肠杆菌)。前3种为进口疫苗,第4种为国产疫苗。疫苗的价位代表疫苗可以预防几种类型的HPV感染。4种疫苗的接种年龄、接种针次以及预防宫颈癌发生的概率各有不同。目前HPV疫苗在我国属于非免疫规划疫苗(第二类疫苗),可自愿接种。

国产双价HPV疫苗

(大肠杆菌)

双价疫苗

四价疫苗

九价疫苗

预防HPV型别

HPV16/18

HPV16/18

HPV6/11/16/18

HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58

可接种年龄

9-45岁

9-45岁

9-45岁

16-26岁

接种针次及时间

第0、1、6个月(共3针)

第0、1、6个月(共3针)

第0、2、6个月(共3针)

第0、2、6个月(共3针)

什么年龄段接种HPV疫苗效果最佳?

低龄人群、性暴露前接种HPV疫苗效果最佳。推荐在11~12岁开始接种HPV疫苗,最早可从9岁开始接种。

此外,男性接种HPV疫苗也有重要意义,HPV疫苗能够有效预防生殖器疣(尖锐湿疣)、HPV相关性癌症等疾病。同时男性接种HPV疫苗不仅可保护自己,更可以降低HPV的传播,从而避免伴侣感染HPV。

哪些人不适合接种HPV疫苗?

对疫苗的任何一种活性成分或辅料成分过敏者,禁止接种HPV疫苗。接种疫苗后出现过敏反应者,禁止再次接种。

妊娠期或哺乳期女性,建议推迟到哺乳期后再接种。若疫苗接种后发现已怀孕,应将未完成接种剂次推迟至分娩后再行补充接种。

近期计划妊娠者不推荐接种HPV疫苗,且在完成最后一剂接种3个月内应尽量避免受孕。

部分女性可能会有不同程度的经期不适,所以最好选择非经期接种。

患有急性严重发热疾病时,最好选择痊愈以后再接种。但如果仅仅是感冒等轻微感染,可正常接种,不需要推迟接种。

有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者通常也不适宜接种。

接种HPV疫苗前需要筛查吗?

包括世界卫生组织(WHO)在内的国际卫生组织及国内指南均指出,接种HPV疫苗前不需要进行HPV筛查。

接受了HPV DNA检测并且结果呈阳性的个体,有HPV感染史或曾接受过局部治疗的个体,都推荐接种HPV疫苗,可以减少相关疾病的复发,降低HPV相关疾病发病率。

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接种HPV疫苗后是否不需要常规宫颈癌筛查?

否!HPV疫苗对于存在HPV感染或相关疾病危险因素(如多性伴、既往感染过疫苗相关HPV型别、免疫缺陷等)的人群有效性降低。

HPV疫苗是预防性疫苗,不能治疗已感染的HPV及相关疾病,不能预防所有HPV型别感染,也不能阻止HPV感染至疾病进展。

并非所有宫颈癌都是HPV感染引起的,所以还得常规行宫颈癌筛查。

目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力。

HPV疫苗所含型别有限,即使接种了HPV疫苗,机体仍处于对非疫苗型别HPV的感染风险中。因此,接种HPV疫苗后仍需继续进行子宫颈癌筛查。