宫颈癌的免疫疗法显示了预防性疫苗和新治疗方向的前景。

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宫颈癌是世界上第四种最常见的女性癌症,每年影响50多万人。几乎所有的宫颈癌病例都与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。这种流行的病毒也与肛门、生殖器和头颈部癌症有关。大多数感染了HPV的人不会发展成与该病毒有关的癌症。

在早期阶段,宫颈癌通常可以通过定期的巴氏涂片检查(也称为巴氏试验)来早期发现,这种方法是将细胞从宫颈刮出,在显微镜下观察。美国的死亡率一直在下降,这主要归功于广泛使用巴氏涂片检查作为筛查工具。除了巴氏涂片之外,DNA测试也可以检测出构成宫颈癌风险的HPV病毒株。然而,宫颈癌的发病率和死亡率在低收入国家仍然明显较高。

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这种疾病的症状往往没有被发现,直到癌症变成侵入性的。异常的阴道出血是宫颈癌最常见的迹象。

据估计,全球每年有57万个新诊断的宫颈癌病例和31万个与宫颈癌有关的死亡病例,2021年,仅在美国就将有1.4万个新病例和近4000个死亡病例。如果宫颈癌在仍处于局部时被发现,其五年生存率为92%。区域性和远端疾病患者的五年生存率分别为57%和17%。

三种免疫疗法疫苗(如下)已被FDA批准用于预防HPV感染。自2006年推出第一种HPV疫苗以来,美国的宫颈癌新病例数量已大幅下降。最近的研究已经开始提供证据表明,接种疫苗也可能为以前感染过HPV的人带来一些好处。虽然这些疫苗在预防HPV感染方面是有效的,但没有证据表明这些疫苗对已患癌症有效。

预防性疫苗

  • Cervarix®:一种被批准用于预防导致大多数宫颈癌的两种HPV病毒感染的疫苗,即HPV16型和18型;可以帮助预防与HPV相关的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌的发生。
  • 加德西®(Gardasil®):一种防止HPV16、18、6和11型感染的疫苗;可帮助预防与HPV有关的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌的发生。
  • Gardasil-9®:一种被批准用于预防16、18、31、33、45、52和58型HPV病毒感染的疫苗,以及预防6型或11型HPV病毒引起的生殖器疣;可帮助预防与HPV病毒相关的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌的发展。

宫颈癌治疗方案

宫颈癌的标准治疗方案是手术、放射治疗、化疗和靶向治疗。

免疫疗法是一类利用人自身的免疫系统来帮助杀死癌细胞的治疗方法。目前有三种FDA批准的免疫疗法可用于治疗宫颈癌:

靶向抗体

  • 贝伐单抗(Avastin®):一种单克隆抗体,针对VEGF/VEGFR途径,抑制肿瘤血管生长;被批准用于晚期宫颈癌患者的亚组,与化疗联合使用。
  • Tisotumab vedotin (Tivdak™):一种针对组织因子(TF)的抗体-药物结合物;被批准用于晚期宫颈癌患者的亚组。

免疫调节剂

  • Dostarlimab (Jemperli):一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂;被批准用于有DNA错配修复缺陷(dMMR)的晚期宫颈癌患者亚群。
  • Pembrolizumab (Keytruda®):一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂;被批准用于具有PD-L1表达、高微卫星不稳定性(MSI-H)、DNA错配修复缺陷(dMMR)或高肿瘤突变负担(TMB-H)的晚期宫颈癌患者的亚组。

其他针对HPV感染肿瘤的疫苗和免疫疗法目前也正在进行临床试验。

现在世界上的大部分免疫疗法以及生物疗法都是在以色列研发出来的。

以色列是世界癌症中心、免疫肿瘤研究所的所在地,拥有世界级的医疗机构。以色列在医学、医药的发展,研究和创新领域一直处于世界领导地位。以色列因其享誉国际的医生,世界一流医院,创新药物和治疗方法而成为世界医疗难题解决方案的主要目的地之一 。

我是于春辉,我在以色列。