脑梗二次复发会导致脑组织再次受损,因此对于预防脑梗复发是重中之重。脑梗急性发作期间进行有效治疗后则进入恢复期,虽然脑部神经有所损害,但是部分神经是可以恢复的,对于治疗可以恢复的神经,需要结合康复训练以及二级预防,才能预防脑梗复发。

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★预防脑梗二次复发,避免3点常犯错误

●没有控制血压

脑梗的引发无论属于首发还是复发,血压升高属于诱发脑梗发作的危险独立因素,当血压升高后会增加脑梗复发风险,当脑梗患者首次发作后,则需要监测血压高低多半脑梗患者同时患有高血压。

但是由于脑部的血液循环机制是具有调节作用的,因此少数脑梗患者可能会出现血压降低的现象,而脑梗发作后降压幅度过大会造成整个脑部处于低灌注状态下并且还可能造成脑白质疏松,增加脑梗发作后并发痴呆的机率,所以若想预防脑梗复发,那么降压不能急于求成,宜缓慢合理降压。当舒张压保持得当,能够减少脑梗复发的危险性,并且还能够降低认知功能障碍的风险。

●没有控制血脂

脑梗复发的TC(胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平会高于首次发作水平。TC会导致凝血水平升高,易造成血液浓稠度上升,增加血小板聚集的机率,同时还会导致脑血管粥样化斑块的生成;LDL-C水平上升同样也会引发血小板聚集,还会导致白细胞发生变形,影响到血液流动速度,引发血液凝结,由此导致血栓增多。血脂代谢异常反应均会刺激血管内皮细胞,增加动脉硬化风险,故而会增加脑梗复发的机率。

因此有效降脂能够作为保护因素来防止脑梗复发,所以针对脑梗患者的二级预防建议中,应密切关注血脂变化并在合理使用药物以加强对血脂水平的控制,当血脂保持在平稳水平时能够显著降低脑梗复发的机率。

●没有按时服药

脑梗患者应长期坚持按时按量服用抗血栓药物,能够降低脑梗以及其他心脑血管疾病不良事件的发生机率。对于抗血栓药物的使用,通常会开具阿司匹林或者氢氯吡格雷这两种药物进行二级预防,但是患者依旧出现脑梗复发。

出现该情况则称之为“药物抵抗”,目前尚未找到具体机制,但这种现象的出现应该是由可能因素——服药依从性低引起的,其原因包括对自身的病情关注度不够,在发生不良反应时没有及时更改用药方案或者是由于经济条件的影响而导致的。因此按时服用抗血栓药物能够在很大程度上预防脑梗复发。

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对于脑梗死治疗暂未有特效药,临床上数据提示合理使用抗血栓药物能够有效降低脑梗复发,因此合理地早期或长期使用药物治疗,针对个体病例实施个性化治疗方案,在目前来说仍然是防止脑梗复发的有效治疗,并且占领着不可替代的地位。对于患者在服药过程中出现不耐受现象时,应及时更改二级预防方案,将药物使用的有效率和生物利用率提高,才能帮助患者预防脑梗复发。

除了在控压、控脂、按时服药这3方面需要注意以外,生活中的某些不良习惯也可以作为诱发脑梗复发的因素。

★生活中的不良习惯也会导致脑梗复发

●睡眠障碍

脑梗发作后多数患者会出现睡眠障碍,该症状的出现会持续干扰患者的神经调节系统,阻碍病情恢复,并且还有可能引发多种负面情绪,严重影响患者身心健康。若脑梗发作后睡眠障碍没有得到及时治疗,会在很大程度上影响到脑梗预后效果。

睡眠时间的长短也会影响到脑梗是否发作,睡眠时间过长或者睡眠不足均会导致血压升高而引发脑梗复发。脑梗和睡眠质量属于一种相互牵制关系,睡眠质量不佳会导致脑梗发作,而脑梗发作后由于脑部神经被破坏同样也会刺激到睡眠,从而导致褪黑素、前列腺素等多种激素的分泌量减少,引发睡眠障碍。

●吸烟饮酒

酒精进入到人体后会导致血管内壁凹凸不平。而血液中的脂类物质很容易黏附在血管凹陷处,完成血栓聚集,增加血管堵塞风险。

而吸烟时,燃烧的一氧化碳、焦油、尼古丁等有害物质均会刺激血管收缩,其中一氧化碳会阻碍血红蛋白的代谢,导致血液中的含氧量降低,从而造成脑部血液供应不足,再次诱发脑梗。

★预防脑梗复发,还应重视这2点

●积极治疗基础疾病

三高疾病、心房颤动、动脉硬化、均属于引发脑梗的基础疾病,三高疾病伴随着终身,因此诱发脑梗的条件长期存在,因此积极治疗基础疾病有助于预防脑梗复发。

在治疗过程中,应全程听取医生建议,切勿擅自决定治疗方案,或者听信并无治疗效果的偏方,以免加重病情,应前往正规医院开具处方单才能保障治疗的安全性以及有效性。

●定期检查

检查项目可选择一些常规的检测血糖、血压、血脂、血管彩超、核磁共振等,如果诊断出动脉硬化则应尽早使用他汀药物治疗。

如果有动脉血管风险则应尽早做血管造影检查,但是很多患者对该项检查产生抗拒心理,故而不愿意接受检查,临床建议对造影剂无过敏现象且具有血管异常情况的患者,应坚持做该项检查,尽早查出病因,对症治疗。

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脑梗发作会导致脑部神经再次受损,因此预防二次复发尤其重要,如果长期反复发作不仅会增加脑梗致死率同时还会增加患上其他脑血管疾病的发病率,若能在预防期间,保持合理按时用药、控制血压和血脂,能够在很大程度上降低脑梗复发的机率。