不久，全国将掀起中成药集采的浪潮。
9月14日广东牵头的中成药集采，震惊了业内。
此前，广东因牵头15省市开展生长激素集采被广泛关注。这一次，广东再次联合山西、河南、海南等6省，开展跨省联盟集采，针对的58个品种全部是中成药。
该计划处于征求意见期间，但流露出的思路颇具代表性：针对通用名开展集采，这是全国各地中成药集采中，首次提出这样的规则。
而且，广东这次明确提出了对复方丹参滴丸、参附注射液、连花清瘟胶囊、脑心通胶囊等36个中药独家品种进行集采，杀伤力极大。
一个月之前，业界流传出湖北省拟对中成药开展集采，同时邀请其他省区市组成跨区域联盟共同参与。国家医保局明确推进中成药集采，广东的先试先行，可能会掀起全国中成药集采的浪潮。
只按通用名分组
中药剂型众多，除了传统的丸散膏丹之外，创新剂型更是多，所以，业界一直认为中成药不容易开展集采。
此前浙江金华开展的180个品种集采，主要针对特定品种的砍价，涉及同类型药物相互竞价的并不多。但这一次，广东抛弃了以往的思路，直接将所有同一通用名药品放在一起集采。
例如生脉产品的集采中，包含了生脉胶囊、生脉饮、生脉片、生脉颗粒、生脉注射液、甚至“益气复脉胶囊”这种同一组方的中成药；复方丹参类产品，也包括了复方丹参片、颗粒、丸、胶囊等所有名字带“复方丹参”的产品。
这正是本次广东中成药集采最大的亮点：特别强调了全部剂型及规格，彻底堵上了独家品种因剂型或规格不同而享受创新药待遇、不纳入集采的漏洞。
那么，这些完全不同的中成药，如何放在一起比价？
广东将不同剂型的中药大致分为四组：片剂、分散片、肠溶片和胶囊一组；颗粒剂和合剂一组；软胶囊和滴丸一组；各类注射剂一组。不同组产品只有一个比较的标准：日均治疗费用。
这样的分组方式减小了竞争压力：软胶囊只需要跟滴丸去比，不需要跟片剂比较。
报价时，广东要求非独家、非监控品种报出第一梯级、第二梯级两个价，分别对应计划采购量的70%和超过70%，明确指出：只报一个价视为无效。中选时，非独家、非监控品种的最低价企业获得70%的计划采购量。
此前业界一直认为，软胶囊、滴丸、注射液等创新剂型无法和片剂等普通剂型放在一起比较，因此中成药集采很难开展。广东这一套按“日均费用”的规则，基本解决了不同剂型中成药的比价问题，为中成药国家集采提供了思路。
健识局注意到：广东要求企业在集采报价时，直接按照日均治疗费用报，但实际供货时，和其他集采一样，要求按最小计量单位价格作为供应价。
业内人士表示：日均治疗费用涉及到很复杂的计算，最终广东中成药集采披露出的最低价格，可能不会像其他集采那样直观、可比较。
36个独家大品种入围
独家品种被纳入集采，也是最大的看点。
广东提出的集采方案中包括了36个中药独家品种，如滋肾育胎丸、复方丹参滴丸、脑心通胶囊、连花清瘟胶囊等，这些独家品种都是临床用量的大品种，涉及多家上市公司。
滋肾育胎丸是广药白云山的独家品种，2020年销售量达到3.41亿元；天士力的复方丹参滴丸很早就是年销售额超10亿的重磅单品，2020年销售额27.9亿元；以岭药业的连花清瘟2020年创下了42.56亿元销售额的记录。另外，步长制药的脑心通胶囊、江西青峰的喜炎平注射液、同济堂的仙灵骨葆片等多款重磅产品，都是2020重点城市公立医院终端销售排名中名列前茅的产品。
广东为这些独家品种设计了“日均治疗费用≥5元”、“日均治疗费用5-15元（含）”、“日均治疗费用＞15元”三个档次，加上被广东省列入重点监控的独家品种，一共分为四个组进行集采。这样做的目的显而易见：“重点监控组”和“日均5元以上组”必然会被医保部门重点“照顾”。
独家品种不存在“以价换量”的问题，一旦纳入集采，只有销售额下降这一条路。所以，步长、天士力、以岭、上海凯宝、汉森制药、济川药业等一大批重度依赖独家品种的中药上市公司，可能会因为集采而受到严重影响。
中药独家品种，很大一部分是2002年国家药监局成立前后“地方标准升国家标准”的产物。很多地方特色中成药摇身一变，成为全国品种，自然是独家。从2009年新一轮医改启动以来，高价的中药独家品种就一直尾大不掉，很少有政策能有效限价。
本次广东中成药带量集采只是地方试水，但覆盖的品种都具有临床代表性，一旦试点成功，无疑将会给国家集采带来宝贵经验。按照国家医保局的计划，先由地方开展中成药集采探索，待时机成熟后再进行全国复制。
届时，相关中药企业将面临巨大挑战。
文丨雷公
运营丨廿十三
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