文/羊城晚报全媒体记者 郑达 实习生 佘振国 通讯员 刘梅 钮红苓

二孩宝宝的降生本是高兴事儿，但家住珠海的郭先生一家企业陷入茫然和痛苦之中——他的宝宝没有肛门！近日，在初诊医院的建议下，郭先生联系急救转运车将患儿送到了珠海市妇幼保健院。珠海市妇幼保健院的医生检查发现，患儿不断涌出大量口水并有呛咳，而且呈现出间断的呼吸暂停，从嘴里下胃管发现食道不通，紧急造影检查证实为“食道闭锁”，并且患儿食道下端有个瘘管和气管相通，危险性极大。这是一种新生儿出生后比较罕见的消化道畸形，治疗和手术的风险都相当高。

该医院小儿外科医生告诉患儿家属，该患儿消化道有两处严重畸形，若不手术患儿将很难存活。医生并且告知郭先生一家，该院虽然做过较多此类手术，但患儿出现两处畸形还是属于罕见现象。该院小儿外科主任张生格组织治疗团队在最短的时间内为患儿制定了初步治疗方案：在给患儿行“结肠造瘘术”的同时，尝试胸腔镜食道一期吻合的微创手术。

家长听完了治疗方案以后，还是比较担忧。但经张生格和手术团队耐心地向患儿家属讲解手术情况，并告知微创手术对患儿创伤相对传统开放手术要小。患儿家属最终表示放心手术过程，并在手术同意书上签字。经过4个多小时的手术，张生格手术团队完成了珠海市首例新生儿胸腔镜食道成形术。术后患儿入住珠海妇幼NICU（新生儿危重症救治中心），并于术后第7天顺利撤除了呼吸机。

据了解，食道闭锁手术在业界最常见的并发症就是术后食道会变得狭窄、以及食道吻合口处存在“瘘”，影响患儿的顺利进食。幸运的是，此患儿术后行食道造影的检查，手术的吻合口处无明显狭窄及瘘，恢复良好，“不漏不窄”。医生表示，患儿在可以进食后吃奶良好，无恶心及呕吐，无呛咳，排便也通畅，体重增长良好。至羊城晚报记者发稿前，患儿已出院。

张生格介绍，食道闭锁是一种新生儿期严重危及患儿生命的需要急诊手术矫治的发育畸形。发病率约1/3000-4000，往往合并食管气管瘘及其他畸形。食管闭锁的手术治疗一直都是新生儿外科甚至小儿外科里最具挑战的手术之一，对术者的手术技术要求特别高，而胸腔镜下食管闭锁手术治疗更是属于小儿外科手术里的“高精尖”。作为珠海妇幼小儿外科是具有里程碑意义的一次手术，胸腔镜的食道成形手术不仅需要高难度的操作技术，而且需要精湛的单肺麻醉及术后NICU医护的精心治疗和护理，此手术的开展不仅仅体现了小儿外科科室的水平，更体现了该院多学科团队的整体水平。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 黄铁安