导语：高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一，患者的左心室壁或左室是异常的。虽然一些高血压性心肌病患者可能没有明显的症状，但他们常常患有心力衰竭、心律失常，甚至突然死亡。目前，药物主要用于控制血压和改善心功能。
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首先要明确该病的发病原因以及该病在发病时所表现出来的状况
1、病因概述
高血压引起的左心室肥厚是心肌向高血压的代偿性改变。心肌收缩能力增强以维持足够的心肌输出，心肌重构发生得早，即心肌重建和心肌细胞肥大，但心肌数目没有增加，排列发生变化。
当胶原蛋白积累超过20%以取代失去功能的细胞时，就会发生胶原纤维化，从而导致心肌肥厚，并最终导致体积负荷的增加而导致偏心。左心室肥厚可导致心脏依从性和充盈能力下降，舒张功能不全，并可逐渐出现甲状腺功能减退、冠状动脉储备能力降低和心律不齐。
2、症状概述
病人可以无症状，但也有心悸、呼吸困难、胸口憋闷、疲劳等疾病。高血压性心肌病通常可分为三个阶段：心功能补偿阶段、限制性心力衰竭阶段和收缩期。临床表现各阶段略有不同。
3、典型症状
（1）心脏功能的补偿阶段
这个阶段往往缺乏明显的症状，体检或治疗其他疾病发现高血压和高血压心肌病。如果伴有心律不齐，可能会有心悸。心脏正常或稍向左侧扩张，心尖搏动强烈，可有提拉的感觉。
（2）心脏功能受限期
临床表现、体征相似的限制性心肌病，患者常有活动耐受下降、疲劳、呼吸困难、水肿等。
（3）收缩性心功能障碍
这个阶段表现为充血性心力衰竭。患者可能容易疲劳，呼吸困难逐渐加重，心前闷痛、水肿、少尿等表现。心脏向左下延伸肺部充血。并发症是患者发病后常常出现心律失常、心力衰竭、猝死等并发症。
02
对于该病患者的治疗，首先还是要对患者进行一个全身的检查
1、预期的检查
医生将首先进行血压测量和其他身体检查，以及常规心电图检查以了解初始条件。然后根据患者的情况，进行24小时动态心电图、超声心动图、X线、心脏磁共振Helpset-MR局部定位检查，以帮助诊断。
2、医学检查
（1）血压测量值
医生需要测量病人的血压，看看他是否患有高血压，以及如何控制血压。
（2）听诊
医生使用听诊器在病人的心脏听觉区进行心脏听诊。在左心室肥大的患者中，由于相对的左房室功能不全，在心尖处可以听到收缩期的杂音。
（3）其他
医生还通过检查、触诊，了解病人的心脏边界是否向左下延伸，是否有水肿等情况。
3、成像检查
（1）超声心动图检查
M型超声诊断仪（又称超声心动仪）能够显示人体某些器官的运动，并可用于分析心脏壁的厚度、速度、振幅、斜度和瓣膜等高速运动的轨迹。随着二维超声心动图及其他新方法的广泛应用，M-超声波心动图在心血管疾病的现代诊断中已不再单独使用，但仍可作为重要的辅助诊断手段。
摘要：二维超声心动图是一种基本的检测方法，它将人体反射的回声以亮点的形式表现为横截面图像，能直观、实时地清晰显示心脏结构的形状、空间位置和连续关系。
多普勒超声心动图：该方法可用于测量血流的方向、性质、速度、流量和异常流动路径。
（2）X线
胸部X光可以显示一个饱满，圆形，钝边缘的左心室，或扩展到左下角。
（3）心脏磁共振成像
其灵敏度高于超声心动图，但成本较高，对特殊部位肥大和非典型增生的诊断最为敏感。心肌纤维化组织也可以被发现。
4、其他考试
（1）心电图
心内科是最常用的检查方法，通过心电图，可以调节心脏的节律，是否有心肌缺血、左心室肥大等。病人的心电图可能正常，但也可能出现左心室肥厚和应变。
（2）流动心电图
在一些心悸的病人中，常规心电图检查结果正常，建议使用动态脑电图记录病人24小时或更长时间的电活动，以确定心跳的原因。
03
对患者的治疗有所诊断，根据患者的具体病情进行有针对性的治疗
1、诊断原则
根据病人的高血压病史，血压通常较高，长期控制血压，再加上心悸、呼吸困难、疲劳和其他不适症状，以及心电图、超声心动图等，一般都能做出诊断。
2、鉴别诊断
（1）肥厚性心肌病
两者的特点都是与劳动力相关的呼吸困难和贫血，两者都有心室肥厚。肥厚型心肌病是一种遗传性心肌疾病，在中青年人群中较为常见。心脏磁共振成像、心脏活检等可以帮助鉴别。
（2）扩张型心肌病
两者都可能有与分娩有关的呼吸困难、心悸、水肿和心脏肿大的其他表现。然而，扩张型心肌病的特点是收缩功能下降。超声心动图和磁共振成像有助于鉴别。
3、心理护理
保持轻松愉快、祥和的态度。兴奋、紧张、愤怒和其他情绪刺激会导致血压升高和病情加重。药学服务是要遵守医嘱足量、疗程用药，不能停药或增减药量，避免病情进展或产生不良影响。服药过程中，可能会产生心动过缓、乏力、干咳等不良反应，如有异常，应及时就医。
4、生活管理
合理安排休息时间，不要熬夜，保证夜间睡眠充足。日常生活中，注意保持大便畅通，有规律地排便，如有必要，可使用卡他性或止泻药，应注意预防感染、避免寒冷和减少向人口密集地区的流动。如果发现呼吸道感染，应立即治疗，并积极控制感染。病情稳定的人可以进行适当的锻炼来提高身体的抵抗力。
结语：病人在生活中应注意充分休息，避免过度的体力劳动，特定的程度和疾病。也保持你的大脑放松，避免过度的情绪波动或长时间的压力。这种疾病的预后通常与是否有严重的并发症以及是否得到及时和有效的治疗有关。