科兴的加强针接种结果公布,这是国产疫苗首个加强针的II期临床试验结果

一、研究内容

这项研究是去年5月开始在江苏开展的,招募的是年龄在18~59岁之间的志愿者(中位年龄43~44岁)。志愿者被随机分到四个组(每组150人),每组又按照2:2:1的比例分为中剂量组(3ug抗原配0.5mL氢氧化铝稀释液,也是目前的标准剂量)、高剂量组(6ug抗原配0.5mL氢氧化铝稀释液)和安慰剂组。主要临床试验重点是针对活病毒的中和抗体GMT。

  1. 第0-14-42天接种疫苗;

  2. 第0-14-194天接种疫苗;

  3. 第0-28-56天接种疫苗;

  4. 第0-28–208天接种疫苗。

简单来说,12组前两针间隔14天,34组前两针间隔28天;13组的第二三针间隔与第一二针一样,24组的第三针是在第二针后180天。

二、研究结果主要有安全性和免疫原性。

  • 安全性
    总体安全性良好,最常见的是注射点疼痛,在第1组和第3组接受完第三针后出现概率是7.91% 和3.08%,低于该不良反应在这两组的整体出现概率(33.33%和22.00%)。
    在3ug组,前两针间隔14或28天、第三针间隔6个月,第三针的不良反应出现概率基本一致,第2组和第4组分别为18.18%和19.23%。9名志愿者一共报道出现14起严重不良反应,经研究没有发现与疫苗相关的。

  • 免疫原性
    1. 前两针间隔28天会比间隔14天产生更高的中和抗体GMT。
    综合第1、2组和第3、4组的数据,
    -间隔14天、第二针打完28天后的抗体阳转率为93.2%~94.9%,中和抗体GMT为22.2~25.6;
    -而间隔28天、第二针打完28天后的抗体阳转率为94.9%~100%,中和抗体GMT为39.6~49.1。
    2. 只打两针的话,半年之后抗体水平会大幅降低。
    -前两针间隔14天的第2组在第194天时(准备打第三针之前),抗体阳转率只剩16.9%,中和抗体GMT只剩4.1;
    -前两针间隔28天的第4组在半年后也好不到哪去,抗体阳转率只有35.2%,中和抗体GMT只剩6.7。
    3. 接种第三针有效,有效诱导出高水平的中和抗体。
    -第1组(0-14-42)的第三针打完第28天,中和抗体GMT达到45.6,然而在半年之后又跌到9.2;
    -第2组(0-14-194)的第三针打完第28天,中和抗体GMT达到137.9;
    -第3组(0-28-56)的第三针打完第28天,中和抗体GMT达到49.7;
    -第4组(0-28–208)的第三针打完第28天,中和抗体GMT达到143.1。

三、结论
无论两针还是三针,接种完最后一针半年后,中和抗体水平都有着显著下降。虽然有着显著下降,但由于前两针已经产生足够强的免疫记忆,第三针可以唤醒记忆B细胞,诱导出强烈的体液免疫应答,中和抗体水平显著提高。间隔6个月比间隔2~4周接种第三针,诱导的中和抗体水平更高。而在实际接种工作中,第三针接种策略的制定,还要考虑到疫苗有效性、疫情态势、个体感染风险和疫苗供应量等多种因素。但是根据目前的研究来看,打第三针是大概率事件了。

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