我们医院的“正骨疗法”有些独到之处，手法治疗，对一些脊柱疾病、小关节紊乱效果比较好，就总有外地的患者来找关系要求看病、住院。可是，诊断先得搞清楚。像腰痛，可不止是“腰椎间盘突出”那么简单，一不小心就有掉坑的危险。
早些年，一个周末，外地亲友给我打电话，说是一位同事因为“腰椎间盘突出”在当地医院治疗效果不佳，想到我们医院正骨中心住院。可是，哪能就有床呢？
我让他们先把片子发过来，找专科医生看看再说。可家属等不及了。
周一中午刚下班，病人家属就给我打电话，说是已经从北京站叫了救护车，把患者拉到我们医院急诊了。都得救护车拉了，赶紧去看。
这是一位30多岁的男性，腰痛，在当地医院诊断“腰椎间盘突出”，治疗了1个月。可是病情不但没有好转，反而越来越重，腿不太能动了，大小便也不顺畅了，家人就着急了。
我赶到急诊，听了病史，感觉一个“腰椎间盘突出”病情演变也太快了些。治疗后越来越加重的疼痛，尤其还出现了一些脊髓神经受压迫的症状，跟诊断不太符合；再看病人的一般状况也差了些，虚弱，贫血。我和急诊外科医生看了看患者带来的核磁片子，小片子，看不清楚，但腰椎的椎体似乎有些问题。
住院，还是得先检查一下。开单子，复查核磁。
外科医生和我商量，那咱们的诊断写什么？
腰椎间盘突出？已经有的诊断。想到前面那些不相符合的表现，一个念头闪过，别是“肿瘤骨转移”吧？加上。
不幸，一语成谶！
磁共振科一看急诊来的病人，中午就给了。结果发现腰椎骨质破坏、恶性肿瘤骨转移表现。磁共振的医生首先想到的是肺癌，肺癌骨转移比较多见。征得家属同意后，立即加做了肺CT。结果，肺里没发现肿瘤，却在扫到肝脏的那部分发现了多发的肿瘤病灶，肝癌，骨转移。
做上
追问病史，患者是乙肝患者，而且平时应酬比较多。慢性乙肝病毒感染，是我国肝癌高发的主要原因，高危患者是需要定期筛查的。
这样，患者不是收住正骨科了，而是收到了肿瘤科。
接下来，甲胎蛋白、肝脏CT，各种检查，确定了肝癌的诊断，已经到了晚期。
其实，恶性肿瘤患者出现了骨转移表现，就已经是到了晚期。骨转移这样的腰痛，要是按照“腰椎间盘突出”来治疗，那是很危险的。
骨是晚期恶性肿瘤常见的转移部位。有些患者是先出现转移灶的表现才查到原发病变的。就像这样恶性肿瘤脊柱转移被误为“腰椎间盘突出”转来的患者，还见过乳腺癌、甲状腺癌骨转移的。
所以，遇到腰背痛，持续、进行性（越来越）加重的疼痛，还有脊髓神经受压的表现，真得多想一点儿。
骨转移早期，X线片是看不出骨质破坏的。磁共振、放射性核素的骨扫描能够相对早期发现。