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患者女，59岁。体检发现甲状腺右叶结节约0.5厘米，当时大夫告知结节良性可能，故一直观察。
今年患者再次复查，B超提示甲状腺结节约0.6厘米，怀疑恶性可能。
患者到当地医院就诊，当地医院医生建议直接手术，患者感到害怕，听从了医生建议直接住院手术。
在住院等手术期间，患者忐忑不安，通过网上咨询后觉得直接手术有些草率，故要求当地医生先做甲穿，最后甲穿提示该结节良性可能，于是患者出院来京进一步求治。
对于该患者来说，下一步怎能办？
经仔细查看患者的检查资料后，我给出两条建议：
1、暂时观察，3个月左右再复查甲状腺B超。如果B超仍然怀疑结节恶性可能，则需要进一步做甲穿明确诊断。
2、如果患者心理压力大，对当地医生甲穿结果半信半疑，可以再做甲穿。因为，甲穿是个技术活儿，有可能甲穿时未穿到病变结节。
因此，对于B超怀疑甲状腺结节恶性，不建议直接手术，因为B超怀疑结节恶性，只是从结节形态上去判断，它不是病理诊断，故不一定正确。原则上建议甲穿进一步明确诊断，如果甲穿提示结节恶性则手术、良性则观察！
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中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。