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开头的话

关于百万医疗险这个话题,其实老王在很早之前就已经写过一篇:

扒一扒百万医疗的“前世今生”

但是百万医疗险的具体问题很多,近年来也是一直热度不减,也经常有很多客户问老王关于这类保险的内容,为了更好地给大家说透这个险种,这次就再花点时间,写一个关于百万医疗险的系列文章,整个系列预计三篇,本文是第一篇。

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百万医疗险和医疗险什么关系?

百万医疗险,是医疗险中的一种,既然是医疗险,那它的功能就是,当我们发生医疗费用后,以医疗费用报销为目的,也就是说,医疗险是报销型的,花多少,报多少,所得到的保险理赔金额不会超过你实际的医疗花费。

那么,为了更好地便于大家系统的认识百万医疗险,我们可以先看下图医疗险的整体分类。

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下面老王来逐一为大家解释一下各种医疗的作用和不同之处:

(1)普通医疗险。其实就是我们平时最常见的医疗险,比如附加在你重疾险合同下面的附加医疗,又比如附加在你万能险产品下面的附加医疗,还有一些不用附加,单独可以买的医疗险等,这里要插一句,因为很多保险公司不单独销售医疗险,都是用来捆绑主险销售,所以有些小伙伴至今还不知道医疗险是可以单独购买的,关于这点不清楚的,可以私下联系老王了解,因为不是此文重点,我们今天就不再多说了。

这些附加的、单独销售的医疗责任和产品,其实都可以纳入普通医疗险的范畴中来,它有两个优点,比如十来岁小孩,一年一百多块钱,三十多岁成年人,一年两三百元。

,免赔金额就是可以用保险理赔的起付金额,比如免赔金额是100元,就表示,如果客户的住院花费在扣除医保报销后,不足100元,保险公司是不予理赔的,能理赔的部分,是超过100元以上的那部分花费,所以,一款医疗险产品,免赔额越低,能理赔的几率就越大。

那么普通医疗险有什么不足呢?

第一,它的报销额度普遍不高,比如一年限额1万,限额2万,都是常见的产品类型;

第二,它的报销范围,也仅限于医疗的住院费用报销,不能报销门诊费用;

第三,对于药品也有很大限制,绝大多数的普通医疗是只能报销社保目录内的用药的,而对于自费药、进口药,是不予报销的;

第四,对于医院,也有很大限制,只能是公立医院的普通病房,也就是这种:

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或是这种:

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如果想住公立医院特需部或是环境更好的私立医院,那也是无法实现的。

(2)百万医疗险。有些代理人会称之为高端医疗险,其实这种医疗险其实并不是真正的高端医疗险,一会儿老王会告诉大家什么是真正的高端医疗险,而这种医疗险,我更喜欢称之为“次中端医疗险”,也就是说,它连中端医疗险都算不上。

通过上面的医疗险分类的图片,大家可以看到,其实百万医疗险,听着名字很高大上,但是它在医疗险中,也只是一个比较低端的级别,它的好处,

而不足之处呢?也跟普通医疗一样,第一不能报销门诊,值得表扬的是,大多数百万医疗险产品对于相同原因的住院之前的,或是住院之后的门诊、急诊费用,可以报销,这点还是比较实用的,因为有些疾病,术后是需要去门诊进行相关复查、治疗,而不需要再次住院的。

另外,百万医疗险最大的不足,就是免赔额设置的太高,市场上90%的产品均设置了1万元的免赔额,当然,还有一些是5000元的、2万元的,当然,绝大多数情况下,免赔额设计的低的百万医疗,每年保费肯定也会比免赔额设计较高的产品的保费贵一些,另外,刚才也说过了,免赔额就相当于这个使用这个保险的起付线,也就是说,客户住院后,先扣除医保报销的部分,再需要自费的金额超过1万元了,这个保险才能使用。

根据2019年卫生健康事业发展统计公报中关于全国病人医药费用数据的统计,可以看出当年我国的人均住院费用是9848元,而这个数值还没减去医保可以报销的部分,如果算上医保,自己的花费会更少,所以,百万医疗险设置了这么高的起付线,很多人住院是大概率用不到的。

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不过,客观上来讲,这也不能说是不足,因为百万医疗险本身就不是解决我们小病问题的,因为生个小病动个小手术,花个三五千块钱的费用,现在我们每个家庭都承担的起,而对于大病重病,那些几万、几十万甚至上百万的大额医疗支出,才是我们最担心的问题,而百万医疗险,解决地也正是这个问题,这才是我们买这种保险的原因所在,而且,正是因为有了高额的免赔额设置,就可以自动过滤掉了很多小额的医疗费用保险,降低了理赔的概率,才得以使得百万医疗险的保费如此便宜,具有很强的性价比。关注更多文章,可添加“老王说道”公众号

(3)中端医疗险、专项医疗险和高端医疗险。首先,中端医疗险通常带有门诊责任,保费比百万医疗险略高,保额跟百万医疗险相似。对于医院的限制,通常也需为国内的公立医院的普通病房。

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(四种不同医疗险的额度对比)

但有些中端医疗险产品,也拓展了特需病房,买了这种医疗险的客户,在住院期间如果想住到条件更好的特需病房里,也是可以报销的。

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其次,专项医疗险,是针对特定人群或特定医疗需求的保险,比如针对孕妇的孕中险、针对癌症的防癌险和一些针对牙齿的齿科保险等;

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最后,高端医疗险,是医疗险里面保费最高,但也是治疗环境最好,就医范围最广的保险,可以全球就医,还可以去私立医院,更有医疗费用直付功能,不用客户前期先垫资,直接有保险公司跟医疗直接结算。

其实高端医疗在国内很多人或许并不清楚,但是在国外却是相当普及,这种医疗险有它自己特定的客户群体,用一定的保费,来撬动的不仅仅是生病之后,住院报销的问题,而是客户对于看病的医院服务、医生技术以及就医环境的一系列高品质要求,花钱买的不仅仅是医疗费用的报销,更是一种舒适的就医体验。

高端医疗就医环境展示:

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最后,关于这四种医疗险险种的区别和作用,下图可以完美的诠释。

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因为这篇文章主要是讲解百万医疗险的相关内容,所以,关于其他医疗险分类的具体内容,老王在此就不详细展开了。

下篇文章预告

下篇文章,老王将跟大家讲一下,在目前自己所接触的客户当中,关于百万医疗这一话题,被问及最多的五个问题。


(1)买了百万医疗险还用买重疾险吗?
(2)参加了相互宝,水滴筹等互助平台的计划,还用买百万医疗险吗?
(3)手机短信里面的首月1元保险是百万医疗险吗?为什么那么便宜?
(4)有了社保,还用买百万医疗险吗?
(5)买了这种保险, 如果理赔了之后,还可以继续买吗?