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麻醉小白第一次进手术室,如何给带教老师留下好印象?

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麻醉知识科普 2020-11-25 01:41

每一个医生,基本都是从医学生、实习生、小医生、再到大医生成长起来的。

医学生阶段,虽然是步入医学的第一步,但是这个阶段对医生的整个职业生涯影响还是比较小的。毕竟,大家只需要在这个阶段努力打好理论基础,再弄个硕士、博士啥的,基本就算很优秀了。但是,医学毕竟是实践科学,没有实践的理论是空洞的。只有接触了大量临床病例,在实战中才能成长为一名优秀的医生。因此,实习生涯的重要意义不言而喻。

在实习生涯,第一次见到了医生给患者治病、也会亲眼见证疾病是如何治愈的。当然,这其中也少不了见到患者亲人之间的悲欢离合。同时,也会体验到医者在这个过程中的情动于心。

此时,实习生已不再是旁观者,而是努力要让自己成为医生角色、成为那个能够对抗病魔、力挽狂澜的角色。而要做好这一切,少不了带教老师的“第一课”。

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这里所说的“第一课”,并不是她要重复讲医学理论知识,那些是在学校内就应该掌握的,她会更加强调态度。正所谓,“细节决定成败,态度决定一切”。作为麻醉医生,掌握丰富的医学知识是必要的,更重要的是要有认真的态度。当病人躺在手术台上时,她的生命就掌握在麻醉医生手里。责任的重大,注定这个职业的特殊性。

之前了解到,鉴于这个工作的责任重大,很多麻醉学生对未来的工作是有一定畏惧的。其实,也无需过于担心,凡事都有一个流程。只要按流程办、把握细节,做到合格还是可以的。另外,好的准备是成功的开始和保障。

下面,我们“手术室麻醉前准备流程”为例,让大家感受一下麻醉医生应当做好哪些最基本的工作。

进入手术室第一步,要做好各项准备工作,包括连通各监护设备、麻醉机、麻醉电子记录系统。

麻醉机是我们最忠实的战友,因此麻醉机的准备非常重要。这其中包括:

1.检查麻醉机的气源(中心供氧管道压力表数值约为50;无中心供氧的手术间只有在麻醉科老师的指导下才能开启氧气筒阀门)。

2.检查钠石灰罐。如发现钠石灰失效(变为紫色或蓝色),或手感较硬应及时更换。

3.连接螺纹管和呼吸囊。

4.检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。如果醚罐松动、药太少或无药,及时向带教老师汇报。

5.测试流量计:在全范围的气流量内调节所有气体的流量,确认浮标平稳运转;

6.检查废气排出系统:保证废气排出系统与呼吸机安全阀之间的正确连接。

7.进行呼吸回路漏气检查。再次强调,这一步非常重要。麻醉不良事件中,气道事件一直是最易发生、后果也最严重的。具体过程为,设置所有气体的流量置0;关闭APL;快速充氧,使得呼吸回路增压置约30cmH20;停止充气后,保证压力在30cmH20应维持稳定至少10s;开启APL,确保压力可以迅速降低。现在很多麻醉机带有自检功能,因此很多年轻医生已不再会上述方法。但这个方法几乎可以适应任何工作环境和条件,因此建议一定要掌握。

8.测试通气系统,具体为,在Y型管上连接皮球;转换至自动呼吸机模式;快速充氧以填充风箱和呼吸皮球;设置氧流量至最小,其他气体流量至零;验证,呼吸机风箱和模拟肺填充和排放适当,并在呼吸末无持续正压;关闭呼吸机,转换至人工辅助呼吸模式;人工辅助呼吸,保证人工肺充气和放气正常,系统阻力和顺应性的感觉合适。

9.调整参数:麻醉机的通气一般为容量控制模式,以成人为例设定潮气量(8-10ml/kg),设定呼吸频率(10~12 次/分),设定吸:呼比(1:2)。

准备好麻醉机,下一步就是麻醉备台,以全麻为例:

全麻备台包括:电极片、气管导管、管芯、与病人面部相匹配的面罩、牙垫、通气道、10ml注射器、吸痰管、喉镜,检查喉镜是否电源充足、固定导管所用胶布、浸泡了碘伏的无菌纱布、干净治疗巾。

做好基本的麻醉准备后,接下来就是和带教老师一起和护士及外科医生核对患者信息以及进行必要的各种麻醉前的穿刺工作。

手术过程中,就像上了战场的士兵一样,一刻不能松懈、直至战斗结束。在这个过程中,要有眼观六路、耳听八方的警觉性。一旦发现患者出现异常,要及时通知带教老师进行处理。要知道,带教老师喜欢能力强的,但更喜欢做事认真的。

最后,预祝大家都能顺利进入这个具有挑战的行业!

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