看到这个七窍流血的人,医生抓住最后一丝希望展开救治

subtitle 麻醉知识科普 09-20 00:23

在古典小说尤其是武侠小说中,描述人临死前的景象往往是“七窍出血”。从现代医学来看,所谓的“七窍出血”,是指眼、耳、鼻、口七个孔状器官的出血。那么,一旦这些地方同时出血是不是就没有救了?

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如果是在急诊科,相信对这种情况并不陌生。只不过,绝大多数伤者都会因为伤势过重而抢救无效死亡了。

那天,我们几个麻醉科同事正在急诊科会诊。会诊的病人是一个疑似急腹症,各科专家正在讨论手术可能涉及的各种问题。就在那个时候,120送来一个满脸是血,也就是“七窍出血”的伤者。

急诊科永远没有“先来后到”,有的只是哪个病情更危重。很快,大家向这个伤者围拢过来。

我是麻醉科医生,保护气道是潜意识的反射。没等急诊科同事喊帮忙,我就抄起喉镜为伤者插了气管导管。像这样满脸是血的情况,气道多半都有可能被血淹没而出现呼吸道梗阻窒息。因此,第一时间插管对这样的伤者是有利的。

有了安全有效的气道,大家开始分析病情并顺序展开施救。与此同时,各科专家也都手机连线科室增援:床旁超声、心电机以及床旁X光等设备迅速就位。

现场的检查结果很快就印证了目击者的说法:这个伤者是从5米多高的工地上掉下来的。同时,各个检查结果也强烈提示大家:这个伤者很重!抢救成功的可能性很小!

这个时候,没有专家往后退,似乎只有一丝希望也要全力进行救治。

作为麻醉科医生,主战场是手术室,一般不会在手术室外耽搁太久,否则手术室内也会出现人手不足的情况。但那个时候,我们几个看到大家一致要抢救,也跟着加入继续抢救的队伍中。一边抢救,我也在想:也许,不是今天这个情况,这个伤者就没这么幸运了。毕竟,这么多专家同时出现在一个地方是不常见的。即便是紧急全院会诊,也不会有这么快。而在稍纵即逝的抢救机会面前,哪怕错过一点点时间,病人可能真的就没救了。

很快,明确诊断出来了:颅底骨折、硬膜外巨大血肿形成、颈椎骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、血气胸……

此时,大家没有皱眉。胸科大夫立刻为伤者进行了胸腔闭式引流,神经外科立刻通知手术室做开颅准备,血液科也积极准备了大量的红细胞、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等抢救大失血病人的成分血。

进手术室前后的血气结果对比,明确提示这个伤者已出现血容量急剧丢失和疑似弥散性血管内凝血。因此关键矛盾点在于,开刀无疑会加重病情;而不开刀,严重的颅脑损伤也足以导致这个伤者成为植物人甚至死亡。

虽然家属还没到,但大家已经等不到家属了。所有人都看着赶来的院领导,院领导也没含糊,直接在手术同意书上签了字。于是,一场与死神较量的抢救开始了。

经过三个多小时的全力输血、抽血化验、抗休克以及手术治疗,终于止住血了。

掀开手术单,早已干涸的血痂依然留在五官上。此时,护士在有时间用湿盐水纱布为患者轻轻擦去血痂。

看清了五官,大家的心情更加沉重了:这还是一个年轻人,虽然已经尽了全力救治,但随时可能出现的风险,依然随时可能夺去他的生命。毕竟,伤得太重、太重了。

术后,这个患者被转运至重症监护室进一步治疗。

令人欣喜的是,术后一周他苏醒了。虽然留下了一些后遗症,毕竟命保住了。而当时参与抢救的那些人似乎早已忘记了这次抢救,因为他们正在另外一些生命健康受到威胁的病人。

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