近日,银川市第二人民医院开展多学科联合诊治,成功为76岁高龄患者手术切除腹腔巨大囊性肿瘤,切除的囊性肿瘤约重19斤。

76岁的张奶奶,去年6月的时候,发现腹部较之前略有隆起,没有其它不适症状,以为是肥胖所致,也未予重视,之后腹部隆起慢慢加重,像是怀孕足月的孕妇。一周前,张奶奶出现腹痛、腹胀,进食后症状加重,于是在家人的陪同下来到银川市第二人民医院普外科就诊。

入院后,张奶奶先后进行了腹部B超、CT等相关检查,令医生吃惊的是,她的腹腔内有一个巨大的囊性占位(56cm*51cm*19cm),从剑突一直延伸到盆腔,肿瘤对腹腔脏器造成压迫、推挤移位,对下腔静脉压迫,造成患者下肢肿胀严重。

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“腹腔内囊性肿瘤比较常见,但是对于这么的大的肿块还是比较少见。由于患者高龄且病史长,腹部肿瘤对于腹腔内脏器、血管压迫症状明显,膈肌上抬造成肺功能明显降低、低蛋白血症,身体状况较差,综合这些因素,患者手术风险还是非常大的。”银川市第二人民医院普外科副主任关旭介绍到。

为了保证手术顺利开展,普外科在进行了全科的病例讨论之后又向医院医务科提交了全院病例讨论的申请。由医院心内、呼吸、消化、妇科、麻醉、重症医学等科室的专家,就此位高龄患者能否耐受手术的创伤,切除肿块之后,在手术中、术后腹腔内压力改变后对于心肺功能的影响等问题进行了认真讨论,并制定了详细的围手术期治疗方案。

4月21日,由普外科牛孜耕主任、关旭主任、苏东旭医师组成的手术团队,在麻醉科、妇科和重症医学(ICU)等多学科配合下,历时3个多小时,成功为患者实施了手术治疗。术中为患者切除一大小约50cm*45cm*30cm,重量约19斤的巨大囊性肿瘤,术中病理腹腔囊腺瘤。现患者基本正常饮食和下床活动,恢复良好。

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通过此例患者的成功治疗,为医院对于腹腔巨大肿瘤的高龄患者在围手术期的准备及多学科联合治疗方面积累了一定的经验。

受访专家

关旭,医学硕士, 主任医师,银川市第二人民医院普外科副主任。2000年毕业于宁夏医科大学。从事普外科临床工作20年。曾在北京大学第一医院普外科、西安交通大学第一附属医院肝胆外科、南京医科大学第一附属医院微创外科进修学习。宁夏医学会小儿外科分会委员。主持宁夏自然科学基金项目一项,发表核心期刊文章数篇。

专业特长:普外科常见疾病诊治,胆囊及腹壁疝疾病的腹腔镜手术治疗、胃肠道恶性肿瘤的手术治疗。