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当我们临床医师碰到血压数值很高的病人,都会想到一个病,继发性高血压。继发性高血压在高血压人群中约占5%,多继发于肾脏疾病,如肾实质性疾病、肾血管性高血压、肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤等等。

尿毒症并不是一种诊断,这是肾病发展的终末阶段,到了这个一阶段,由于功能严重受损,体内的代谢废物无法排出,当毒素堆积可引起一系列临床并发症;绝大多数肾病晚期都伴有高血压,血压多比较高,平时常用药物降压效果不好。

“我平时没什么不舒服,就觉得胃口不好,偶尔有点头晕而已”男子说道。

当慢性肾病处于1~3期可以没有任何症状的,可仅有乏力、腰酸、夜尿多等,也有患者表现为胃肠道症状,如恶心、消化不良,贫血症状。

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在患了尿毒症,在身体上会有什么提示呢?

1.代谢性酸中毒,当肾脏功能受损, 无法把体内一些代谢产物排出,如磷酸、硫酸等酸性物质,可发生高氯血症,多数患者可出现胃肠道症状,如恶心、呕吐,乏力,可能与体内多种酶活性受抑制有关。

2.高血压,血压增高有一部分是因为体内水、钠潴留引起;另外当肾脏功能受损,会分泌一种肾素的物质,通过一系列的病理生理过程引起血压高。

3.电解质紊乱,例如高血钾、低钙、高磷、高镁血症,均与肾脏排泄障碍有关。

4.内分泌紊乱,如低血糖,高脂血症,维生素紊乱。其他的如性腺水平降低,下丘脑-垂体内分泌功能紊乱。

5.心力衰竭,这是尿毒症常见死因,随着病情进展,水钠潴留、高血压、尿毒症心肌病等均对心脏造成不可逆的损害。

6.肺水肿、胸腔积液,可能与体内过多、心力衰竭有关,胸片可提示“蝴蝶翼”征。

7.贫血及出血倾向增加,贫血是由于肾组织分泌促红细胞生成素减少所致,多为轻中度贫血,而出血倾向增加与血小板功能降低有关,部分也与凝血因子VIII缺乏有关。

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8.骨骼病变,由于肾病晚期会引起半身的内分泌功能紊乱,其中如PTH增高、1,25(OH)2D3不足等,导致骨病、矿物质异常等,高转化性骨病,骨软化症、骨再生不良和混合型骨病,其中高转化性骨病可引起骨盐溶解、骨质重吸收增加,骨胶原基质破坏等,易发生骨质、骨质疏松、骨骼囊样缺损等。

一个器官出问题往往是全身性的表现,特别是肾脏,一个起着排泄、重吸收、内分泌功能等功能。该如何做到早诊断,早治疗呢,其实肾脏出问题,往往在尿中能够早期发现征象,例如出现尿蛋白、血尿,这就一个尿常规能检查出来的,一个检查的常规体检。这就是体检的重要性了。