特约撰稿：山东风轻
来源：健识局（ID：jianshiju01）
全文1758字，4分钟了解福建各片区二次议价情况
福建本轮新标一直备受关注，因为招标速度快、医保结算价新规则成为行业关注的热点，在新标之后，现在各地正在如火如荼地上演二次议价。
截止目前，蒲田、漳州、宁德、厦门、龙岩五个片区已经完成了二次议价的报价，并公布了相关结果。泉州已经于4月25日完成了报价。从笔者目前从相关药企同仁处得到的消息是，本轮二次议价总体来说相对较为温和，并没有一味唯低价是取，而是在充分考虑了省级挂网价格降幅的基础上，从临床实际角度出发，更注重医疗机构一线的实际需求。这对于饱受降价之苦的企业来说，实在是个好消息。
迥异于旧标的规则
关于福建本轮招标，笔者还有发现一些变化和有一些思考，在此和大家分享。
首先，关注福建药械联合限价阳光采购网的朋友可以发现，4月16日药品价格信息公众查询平台中又增加了一些品规的最高销售限价，说明福建还在进一步增加挂网品规的数量。
这和以往的招标规则完全不同，以往的招标都是确定中标企业和中标价格，现在不断增加品规、调整价格，这意味着，福建药品采购是一个相对动态开放的市场，不断欢迎竞争者加入，对于同品规的企业将带来持续竞争压力。
这一点，在蒲田的补充通知中，也能得到佐证：福建省药品联合限价阳光采购挂网目录4月16日变化内容涉及品规281个，其中新增挂网的品规43个，其他都是价格调整，包括企业降低报价、医保支付价调整、最高销售限价调整等。
福建已获认可
此外，近期围绕福建省药品联合限价阳光采购，有两件事情引起了笔者的关注：
一个是，福建医疗保障信息公开平台官方自媒体显示，4月23日，国务院医改办主任、国家卫计委副主任王贺胜莅临福建省医保办调研。调研过程中，相关领导观看了福建医疗保障管理服务平台宣传片，并听取了平台运行情况介绍，对福建省医疗保障管理服务信息化建设给予了充分肯定。
笔者认为，这充分说明福建的此次联合采购总体上已被接受认可。福建是全国首个尝试以医保支付结算价为基础开展药品联合限价采购的省份，其本质是积极响应国家科学补偿机制的相关要求，从“整体调、综合调、动态调”出发，医保支付同步跟进，通过“三医联动”和“腾笼换鸟”实现了公立医院补偿机制的转型。当然，对业界来说，福建此次药品联合采购，在为用而采、去除灰色方面的出发点和初衷也是被相当认可。
当然也需要关注的另外一个事情是，中国药促会就此次福建药招“部分药品医保零支付和国家政策不相符”等四个方面，上书福建有关部门。这也是药促会继2015年湖南招标、2014年福建九标(征求意见稿)之后，再一次重磅发声。
所以，福建此次尝试虽受认可，但是也必须看到，福建在一些具体规则的制定方面(本来要进行医保谈判结果最后不谈、竞争组与非竞争组的解释争议)存在争议，尤其是在医保支付方面，明显与国家、福建省既定的相关政策出现偏差，更是引发反弹，笔者认为，这在一定意义上影响福建规则全国推广。
福建药招和医保支付的下一步
下一步，福建的药品联合采购和医保支付，笔者认为会有如下两方面的趋势变化。
一、下一轮药品联合采购预计会吸取九标与本轮联合采购的经验。2016年福建九标中，曾经出现了种种问题，比如：中标药品价格高低悬殊、片区一品一厂家导致供给风险过高、中标目录过窄导致个别片区出现用药短缺。而此次2017版的福建药品联合采购，则出现了“医保支付过低”、“医保谈判无疾而终”、“规则缺少透明”等种种现象，相信，到了2018年，新一轮的福建药品联合采购方案，将会更加成熟，也会更加合理。
二、福建医保支付谈判会更有弹性。随着4月18日人社部发布了《关于公开征求建立完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录动态调整机制有关意见建议的通知》，可以看到，一方面国家以及地方医保目录的作用正在逐渐削减，另一方面，也能够看出，与医保目录相匹配的医保支付谈判，也一定会随着医保目录的动态调整而动态开展。
今年3月11日，福建医保办接受某媒体专访时曾表示：药品需求本就根据患者个人的支付能力有所划分，对于原研药，尽管医保报销比例大大降低，但有需求且有支付能力的患者仍能使用。药品联合限价采购归根结底是一种市场谈判采购机制。如果原研药生产企业愿意争取市场，可以和医保谈判，若其能降低价格，医保也可相应提升结算价格。
因此，对于植根于福建市场的医药人来讲，嗅出变化的气息，调整思路与行动，顺应政策及市场大潮，才能转“危”为“机”，朝着心中的梦想奋发前进。
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编辑：Shirley
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