每年的11月是肺癌关注月，而11月17日是国际肺癌日。这个日子的设立就是为了提高公众对肺癌的认识，鼓励人们采取预防措施，早期发现并治疗肺癌。随着健康体检意识的增强，肺结节的检出率不断升高，引起广泛的关注，更有文献报道，偶然发现肺结节的发生率为31%。相信很多人拿到肺结节的报告都不淡定了，那什么是肺结节，他可能是肺癌吗？今天我们就来揭开肺结节的面纱。
什么是肺结节？
肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3厘米的局灶性圆形致密影。简单来说，就是肺部的小肿块或斑点。根据肺结节大小不同：直径<5mm称为微小结节；直径5mm-10mm称为肺小结节，一般而言，结节越小，良性的可能性越大。
肺结节的成因：
1.良性原因：炎症、感染、瘢痕、囊肿等，当您的肺部被细菌、病毒、真菌等微生物感染时，可能肺结节就会出现了。
2.恶性原因：肺癌、转移性肿瘤等：肺癌是与肺结节相关且令人担忧的疾病，肺癌早期往往表现为肺结节，特别是部分实性结节和磨玻璃结节。长期吸烟、有肺癌家族史、接触石棉等致癌物质的人群，发现肺结节时需更加警惕肺癌的可能性。
3.环境暴露：长期吸烟、大气污染、暴露于石棉等职业环境，肺结节也会慢慢长出来。
肺结节的症状：
许多肺结节是无症状的，通常是在进行胸部X光或CT扫描时偶然发现的，如果结节较大或有增长趋势，可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
如何发现肺结节？
1.胸部X光：初步筛查工具，但敏感性较低。
2.胸部CT扫描：更为敏感和详细的检查方法，可以发现更小的结节。
3.PET-CT扫描：用于评估结节的活性和是否有恶性可能。
如何处理肺结节？
1.观察等待：对于小的、无症状的考虑良性可能性大的结节，医生会建议定期复查，以观察其是否有变化。例如微小结节可以6-12个月复查一次肺部CT；小结节可能3-6个月复查一次。通过观察结节大小、形态、密度等变化来判断其性质。如果结节在一段时间内没有变化，良性的可能性就更大；如果结节逐渐增大或者出现形态改变，如边缘变得不规则、出现毛刺等，就需要更积极地处理。
2.药物治疗：如果肺结节是由感染引起的，如细菌感染或真菌感染，针对性的药物治疗是有效的。肺结核患者需进行规范的抗结核治疗，常用药物有利福平、异烟肼等；真菌感染则需使用抗真菌药物，如伊曲康唑等。
3.支气管镜检查或活检：如果结节有恶性的可能，医生可能会建议气管镜或经皮肺穿刺进行活检以确定其性质。
4.手术：对于确诊为恶性的结节，可能需要手术切除。
六．肺结节预防与建议：
1.戒烟：吸烟是肺癌的主要风险因素，烟草中的有害物质会损伤肺部细胞，增加肺结节和肺癌的发病风险，戒烟可以显著降低风险。
2.健康饮食、适当运动：均衡饮食，多吃蔬菜和水果，减少红肉和加工食品的摄入；有氧运动可以增强心肺功能，提高身体免疫力。
3.定期体检：尤其是高风险人群，如长期吸烟者，应定期进行胸部检查。
4.注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；避免接触有害物质：如石棉、放射性物质等。
六安市人民医院普胸外科/肺结节专家门诊时间：
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来源：六安市人民医院 普胸外科 何青 黄因萍