痛风为尿酸盐沉积性炎性疾病，其发病的根本原因是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，故既往认为高嘌呤食物的摄入与高尿酸血症及痛风密切相关。但新近的一些研究发现，并不是所有高嘌呤食物都会引起痛风。
1. 豆制品
作为高嘌呤食物的代表，豆制品既往也在痛风患者的禁食名单中。但一项日本的研究表明，豆腐对血尿酸水平的影响并不大，认为可能是大豆中所含的嘌呤大部分在加工过程中被除去了。最新研究显示，豆制品的摄入总量与高尿酸血症的患病率间呈负相关关系，原因可能是豆类富含的嘌呤虽可导致血尿酸水平升高，但其也含有促尿酸排泄物质，且后者的作用更显著。
那么，含高嘌呤的大豆会不会引起痛风呢?一项对 2076 人进行的回顾性研究发现，含高嘌呤蔬菜的摄入与血尿酸水平升高的关系不大。
Choi等的前瞻性研究也证实，高嘌呤食物(如大豆)与痛风的关系不大。目前尚无足够的证据证实大豆或豆制品与痛风发病相关。
2. 肉或海鲜
为什么含高嘌呤的肉或海鲜会诱发痛风发生呢?现在研究认为，这主要与动物肉中含有游离脂肪酸有关。体外试验显示，游离脂肪酸可与尿酸盐晶体组织相互作用而产生白介素-1β，最终导致痛风性关节炎的发生。
3. 酒精类饮料
除高嘌呤食物外，酒精类饮料与痛风及高尿酸血症的关系目前也日益得到重视。有横断面研究提示，啤酒摄入与高尿酸血症相关。一项长达12年的随访研究也提示，痛风风险与酒的种类相关:啤酒引起痛风的风险最高 (12盎司/天的RR为1.49，1盎司=28.350克)，烈性酒也与痛风相关 (RR为1.15)，但葡萄酒与痛风的关系不明确(RR为1.04)。最近完成的一项分析显示，酒精摄入与痛风相关，而且饮酒量越大、风险越高。
4. 含糖饮料
既往人们对含糖软饮料的印象仅在于其可能会导致肥胖或骨质疏松。有学者对 9400人进行回顾性研究后发现，含糖软饮料的摄入还可提高高尿酸血症风险。这一点也在一项前瞻性队列研究中得到了证实。一项对 46 393 人进行的长达12年的随访研究表明，与每月摄入200g/天时则能使空腹血尿酸水平升高 6%~24%。
5. 蔬菜和水果
食用量多的人的血尿酸水平较低。但前瞻性横断面研究提示，研究发现，果汁摄入与痛风发作呈正相关关系。因为果汁富含果糖(如苹果汁和橘子汁)，所以过量饮用果汁同样会提高痛风发病风险。一项对 663 例痛风患者进行的病例对照研究发现，食用樱桃可以降低痛风发作的风险(OR为0.65)，食用樱桃制品也有类似作用(OR为0.55)，提示樱桃可能有益于痛风患者。
从表中看出，水果中草莓、香蕉嘌呤含量非常低，分别为2.2mg / (100g) 和 3.0mg / (100g)，属于嘌呤含量非常低组;菠萝中嘌呤含量最高，为114.80 mg / (100g)。蔬菜中以腺嘌呤和鸟嘌呤为主，其含量约占嘌呤总含量的 60% 。70%的蔬菜嘌呤含量低于50mg / (100 g)，因此，可以把蔬菜归为嘌呤含量非常低组。蔬菜中欧芹的嘌呤含量为288. 9mg/ (100 g)，但由于其嘌呤含量高，所以欧芹的摄入应该受到限制。
6. 咖啡
一项对89433名女性进行的26年随访研究表明，饮用咖啡(237ml/天) 可以降低痛风的风险 (RR为0.75)，推测可能是咖啡因通过竞争性地抑制黄嘌呤氧化酶而最终降低尿酸生成的。咖啡能降低尿酸生成也在多项其他研究中得到了证实。此外，中国人有饮茶习惯，目前研究显示茶与血尿酸水平无相关性，但该结论仍需更多的研究来证实。
7. 奶制品
Choi等进行的前瞻性研究还发现，奶制品食用量高的人的痛风发病率低，与食用量低者相比，RR为0.56。但全脂奶因脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，故建议痛风患者多饮用低脂奶。一项为期3 个月的干预研究提示，富含巨糖肽和 G600奶脂提取物的脱脂奶粉可降低痛风患者的复发率。另有研究表明，脱脂或低脂牛奶和酸奶也会降低痛风的发病风险，但全脂奶制品没有此益处。
8. 维生素 C
一项随访20年的前瞻性研究发现，口服维生素C可以降低痛风的发生率，并与剂量呈正相关关系。
饮食控制对痛风或高尿酸血症患者很重要，建议痛风患者应避免进食动物内脏、含糖饮料和酒，限制肉、海鲜和甜点的摄入，鼓励多食蔬菜、樱桃和低脂或脱脂奶，可适量饮用咖啡。痛风患者还应注意控制体重，保持健康的生活方式，多饮水，保持>2000ml/天的尿量。
参考资料：
[1]宣丹旦,薛愉,邹和建. 痛风和高尿酸血症患者的饮食控制 [J]. 上海医药, 2015年第11期
[2]蔡路昀,冷利萍,曹爱玲等. 食品中嘌呤含量分布研究进展 [J]. 食品科学技术学报, 2018, 36 (05): 74-81.
[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版).