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岁月这把刀，除了在我们脸上雕刻出皱纹，另一个“杰作”就是面颈部皮肤会松弛、下垂。
对于希望“冻龄、逆生长”的爱美人士，面部抗衰是必修课。要想解决面部衰老的问题，传统的手术和剥脱性皮肤重建虽然具有较好的效果，但却是侵入性的治疗；在非侵入性的治疗中，注射肉毒毒素和玻尿酸等填充物目前用得很多，但只能治疗动态皱纹和容量的减少，在皮肤紧致和提升方面几乎没有作用。
另外还有强脉冲光、非剥脱性激光和射频治疗等，它们则是依靠热损伤和组织的愈合反应来发挥作用，但在治疗深度上都有限制，不能到达治疗皮肤松弛和年轻化的理想深度（也就是到达表浅肌腱膜系统和颈阔肌）。
想要用非侵入性治疗有效解决面颈部松弛的问题，近年热门的美容超声刀或许是一个不错的选择。它能到达皮下表浅肌腱膜系统和颈阔肌，达到无创治疗皮肤松弛和皱纹的目的。
好消息是，一款新型超声波皮肤治疗仪正在中国进行针对面颈部皮肤松弛的临床试验，4家知名医院都在招募参与者，香港大学深圳医院是主要研究中心。
感兴趣的朋友们，可以滑到后文查看疗法介绍，也可点击下方蓝字直接获取报名方式↓↓
美容超声刀是怎么发挥作用的？
大家都听说过超声检查，但可能很少有人知道，超声波用于疾病治疗也有几十年历史了。
比如核磁共振（MRI）引导下的高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤，在2004年就已获得了美国食品药品监督管理局（FDA）批准。此外，高强度聚焦超声治疗良性前列腺增生及多种恶性肿瘤的研究也正在进行中。
医美领域的美容超声刀技术也早在2009年就获得了美国FDA批准用于眉部提升（产品名为Ultherapy），后来在2012年、2014年又扩大了适应症，分别获批用于颈部皮肤提升和治疗胸部皱纹。
图片来源：123RF
和治疗肿瘤的高强度聚焦超声不同，这种超声刀技术是利用微聚焦超声（MFU），使用低得多的能量来进行皮肤治疗。它不需要利用热效应和空化现象去破坏组织，仅仅是利用超声波的热效应，通过更短的脉宽、更高的频率和更低的能量，就能达到治疗皮肤松弛和皱纹的目的。
在这个过程中，超声能量的聚焦光束可以穿透皮肤（但不会损伤皮肤）到达皮下组织（如表浅肌腱膜系统），聚焦点周边瞬间升温达到60-65℃，引起胶原变性和收缩。这个过程会产生热损伤区，但热损伤范围只局限在1-1.5 mm³的焦点上，周围没聚焦的能量不足以对组织造成热损害。
治疗后48小时到10周，炎症还会刺激热凝固区域的再生反应持续进行，不断生成新的胶原和弹力素，从而无创收紧并提升松弛下垂的面颈部皮肤。
治疗10周后，新生的胶原蛋白将完全替代热损伤区域中原有的胶原蛋白，在持续重塑阶段进一步收紧和提升皮肤，持续时间可长达一年。
和激光治疗相比，超声波不会被黑色素吸收，所以治疗后色素沉着的发生率明显比激光治疗更低；和射频治疗相比，超声刀能精确地把能量定位在真皮层及以下、而没有表皮的损伤，所以避免了皮肤冷却的需要。
而且，超声刀仪器探头有不同的参数组合，可以满足不同的治疗要求，治疗深度更深的探头可用于组织更深的脸颊和下巴；治疗深度浅的探头则可用于眼眶周围皮肤。
美容超声刀的治疗效果如何？
有研究对70例患者颈部进行了微聚焦超声治疗，定量评估表明，72.9%的参与者颏下（下巴下方）区组织明显提升了20 cm²。对比治疗前和治疗后3个月的照片，第三方评估认为68.6%的参与者下巴和颈部明显改善，67%的参与者认为自己的面颈部外观得到了改善。
另一项研究在对93例患者进行下颌和颈部的治疗后分析发现，微聚焦超声双深度处理可有效收紧和提升颊部组织，重塑下巴形状，并改善下巴部位的皮肤松弛。治疗后90天，定量评估显示皮肤松弛改善63.6%，65.6%的患者认为他们的面颈部下半部分皮肤松弛有所改善。
不过，美容超声刀并不是万能的。因为皮肤老化包含胶原蛋白的分解、皮下脂肪再分配和骨吸收后重塑等多方面的问题，不是某一项单一的治疗就可以全部解决的。
所以对于部分患者，医生一般会建议采取强脉冲光（LPL）、3D聚左旋乳酸（PLLA）和超声刀联合治疗。
哪些人适合选用美容超声刀？
较年轻（30-49岁）、有正常伤口愈合能力的轻中度皮肤和软组织松弛患者，更适合做美容超声刀治疗。尤其是体重指数（BMI）<30 kg/m2的患者，治疗效果更好。
和30-49岁人群相比，50-59岁人群效果次之，而24-29岁由于太过年轻、胶原蛋白流失少，效果并不明显。
而对于年龄太大、有大面积的光老化导致皮肤下垂松弛严重的人，以及更胖的人，超声刀就不是合适的选择了，可能需要进行单次高能量治疗或多次更频繁的治疗，严重的建议进行手术治疗。
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一般来说，超声刀治疗后要间隔12-18个月再做下一次治疗，这样可以长期维持疗效。但这个频率也要根据年龄来调整，比如很年轻或寻求早期干预的患者，治疗间隔可能要拉长到24个月；而年龄大（50岁以上）的患者可能每12个月就要治疗一次。
美容超声刀的绝对禁忌包括：在目标治疗区域存在感染和开放性皮损、严重活动或囊性痤疮，以及活性金属植入物（如在治疗部位放置起搏器或去纤颤器）。在任何情况下，这些人都绝对不能进行超声刀治疗。
相对禁忌包括：有瘢痕疙瘩、植入物和永久真皮填充物；可能改变或影响伤口愈合的因素（如吸烟）。在某些情况下，这些人可以做超声刀，但需要医生进行严格评估再决定。
有些人会问，美容超声刀是不是很痛呢？
一个小样本调查显示，微聚焦超声治疗的痛苦并不比脉冲染料激光或射频紧肤设备更明显。
一项研究对49名中国患者进行面部治疗时，没有使用口服镇痛药和局麻药，患者的疼痛评分平均值为7.35分（总分10分），而且前额最敏感。有研究报告，如果治疗时使用了局麻药，就只有较少的或轻微的疼痛（疼痛评分平均3~4分，总分10分）。
目前，减轻治疗时疼痛的方法有很多，包括使用镇痛药、镇静药、局部麻醉或分散冷却等，目前常用的方法是治疗前60分钟在治疗区涂布局部麻醉乳膏、口服布洛芬等。
其他相关不良反应包括暂时性红斑、水肿，偶尔会出现瘀伤。不常见的不良反应包括治疗后遗留的炎症后色素沉着、肌无力、瞬时麻木、风团，神经损伤更罕见，这些反应大多是由操作技术不当引起的。大多数不良反应都能在不干预的情况下，在1-3个月内自发消退。
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最后提醒大家，一定要去有资质、信誉良好的正规医疗机构做医美项目，认准正规的医美仪器，避免选择资质不全的机构和来历不明的产品。尤其是会升高局部温度的聚焦超声类仪器，一旦操作不当，可能有烫伤、损伤面部神经的风险。
前面提到在美国已获批上市的美容超声刀产品，在中国作为第三类（最高类别）医疗器械管理。中国国产的超声治疗仪虽然也有上市，但真正获批用于面部抗衰的产品还太少，比如2024年1月获批、商品名为“MFU pro美拉美”的超声治疗仪，适用范围就是“利用超声波能量，在不发生组织变性的情况下，有助于面部皮肤的紧致提升、祛除皱纹”。
而另外的大多数超声治疗仪产品并没有获批医美抗衰相关适应症。比如某款网红超声治疗仪，适用范围一栏却写着“适用于人体肩颈、腰腹部及四肢部位慢性组织损伤疼痛的辅助治疗”，并不包含面部抗衰。
好消息是，在中国，一款新型超声波皮肤治疗仪已经进入临床试验阶段，现在已经开始报名了：
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参考资料
[1] 冯燕艳,康晓静. (2017). 聚焦超声无创紧肤新技术的临床应用.中华医学美学美容杂志 ,23(5)：358-360. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2017.05.024
[2] 郑红洁, 李伟. (2018). 超声刀在治疗皮肤松弛和皱纹中的应用与进展. 组织工程与重建外科杂志, 14(2), 4. doi: 10.3969/j.issn.1673-0364.a485
[3] Park, J. Y. , Lin, F. , Suwanchinda, A. , Wanitphakdeedecha, R. , Yu, J. , & Lim, T. S. , et al. (2021). Customized treatment using microfocused ultrasound with visualization for optimized patient outcomes: a review of skin-tightening energy technologies and a pan-asian adaptation of the expert panel's gold standard consensus. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, 14(5), E70-E79.
[4] “湘械注准20232090526”基本信息、“豫械注准20242090073”基本信息. Retrieved Jun 12, 2024 from https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9NzJiMWM2YmFhYTI4NDQzYWI0Y2Q2Y2ZjZjYyN2IwYzUmaXRlbUlkPWZmODA4MDgxODNjYWQ3NTAwMTgzY2I2NmZlNjkwMjg1
[5] 药监部门：半岛超声炮临床评价来自同类比对. Retrieved Jun 12, 2024 from http://news.cnhubei.com/content/2022-05/07/content_14727410.html
[6] 首个医美适应症超声治疗仪获批上市！. Retrieved Jun 12, 2024 from http://www.anytesting.com/news/1944642.html
[7] 关于征求《美容用途超声器械分类界定指导原则（征求意见稿）》意见的通知 (nifdc.org.cn) . Retrieved Jun 12, 2024 from https://www.nifdc.org.cn/nifdc/bshff/ylqxbzhgl/qxzqyj/20231123101559846126.html
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