乳腺癌是女性发病率最高的肿瘤，目前治疗方式有很多，但大多仍以手术为主。患者在术后，或多或少会造成功能的影响，尤其是患侧肢体很容易出现上肢淋巴水肿、肩关节活动受限等，再加上患者在术后可能会出现不同程度的心理障碍，更要从康复锻炼和心理护理入手注意患者术后护理。今天，我们一起来看看。
一、康复锻炼
目前，手术仍是乳腺癌治疗的主要方法，由于手术的原因，很容易造成患者患侧上肢功能障碍，严重影响患者生活质量。因此，患者乳腺癌在术后需要有一段时间的恢复治疗期，主要包含以下两方面的护理。
1.肩关节功能锻炼
乳腺癌术后，大多数患者在术后都会出现肩关节功能障碍，为减轻或避免这种障碍，一般情况下，患者在术后第一天或第二天就可以开始肩关节的被动活动。开始时，患者的外展的前屈角度需要控制在40°以内，术后第四天可以根据身体情况前屈增加10º～15º。术后两周拆线后，患者也要考虑自身身体实际情况，尽量尝试自己吃饭、洗脸、刷牙、梳头等，提升自身活动能力。
2.上肢淋巴水肿的防治
乳腺癌术后，大多患者都会出现上肢淋巴水肿这种并发症。患者在术后，患侧肢体一旦出现这种并发症，在康复锻炼过程中要注意抬高患肢，也可以根据自己的身体状况适当做爬墙动作，多活动患肢，尤其是患肢的手指，促进患者血液循环。在康复锻炼后，如果患者的水肿仍相对较明显，建议患者结合饮食控制，采取低盐饮食，一定程度上也可以起到消肿的作用。如果患者的水肿发生在术后数月，且呈现持续性或间歇性，家属要引导患者适当多做一些活动上肢的活动，可以很好地改善患者血液循环、减轻水肿。
需要注意的是，患者在进行康复锻炼过程中仍需要注意以下几点：一是患者在康复锻炼前需要注意肌肉的放松，避免出现肌肉紧张的情况，防止在锻炼过程中拉伤肌肉。二是锻炼肩关节时，患者可能会感到轻微不适，一般不用太过担心。正常情况下，随着肌肉不断活动，症状会逐渐缓解。三是每日活动至少应坚持功能锻炼2～3次，每次时间控制在20～30分钟。四是患臂功能锻炼时间一般需要持续半年左右，半年后患者可以根据自己实际情况来控制锻炼时间和频次。
二、心理护理
大多数乳腺癌患者在术后，可能会出现自卑的心理，也会担心相关副作用，出现紧张、焦虑等情绪。因此，患者在术后往往需要心理护理。
1.积极倾听
乳腺癌患者的心理变化通常相对较为复杂，很容易出现情绪低落、自卑、焦虑等不良情绪。因此，术后，家属一定要多关心患者，倾听患者的心理感受，与患者多交流、多沟通，引导患者保持积极向上的乐观心态，有利于疾病的恢复。
2.安抚情绪
大多数患者在术后，很可能会出现疼痛等不适症状，很容易产生焦虑、紧张等情绪。家属需要多关心患者，给予患者更多的陪伴和鼓励，也可以采用转移注意力的方式安慰患者情绪，例如听音乐、散步、瑜伽等。
3.正确对待疾病
患者在术后可能会担心出现并发症，担心手术会不会复发，是否切除完整等，医生和家属应尽量和患者多沟通，由医生为患者详细讲述手术过程，解除患者的心理负担。同时，患者要遵医嘱定期到医院进行检查，了解疾病的恢复情况，也要保持积极乐观的心态，避免过度紧张，有利于缓解不良的情绪。
4.病友团体的相互扶持
最后，病友团体之间的相互扶持，也是术后心理护理非常重要的一步，是帮助患者鼓舞斗志、克服消极情绪的关键。因此，患者在术后，可以多参加乳腺癌俱乐部举办的活动，从病友处获得更多对抗疾病的经验，相互扶持，共同克服疾病。
可见，乳腺癌术后，康复锻炼和心理护理都是护理环节必不可少的一环，一定要重视起来，积极护理，早日恢复健康。此外，建议30岁以上健康妇女每月应自查双侧乳腺1～2次，早发现早治疗，提高治愈率。
广西壮族自治区桂东人民医院 卢爱群/文
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